宫颈腺鳞癌【中美加宫颈病理交流群病例491】

病理老周

郭晓静
请教老师们一个病例。全子宫加双附件的标本。女，52岁。活检报告:宫颈鳞癌，局灶腺上皮原位腺癌。
头三张图为一个视野。
4-7头三张图为一个视野。
最后三幅图为一个视野。END。
这一例感觉癌没问题。我的问题是1.头三幅第一个视野:腺体异型不大，但似乎有厚壁血管伴行~有问题么？2.中间四副第二个视野:如果是鳞癌，那么为什么那么多粘液？3.后三张似乎有腺的感觉？4.可以诊断腺鳞癌么？   有点犹豫，请教老师们!谢谢!
临床说如果报了腺鳞癌，他们会有后期治疗的。

王瑞辉
象累腺的样,前边没觉得腺有什么异常
没组化确认下么

郭晓静
组化:（分别为第二个视野和第三个视野）P16:




郭晓静
CK8:




郭晓静
P63




郭晓静
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 关键是:活检报了原位腺癌，第二个视野:是Smile么？谢谢!

王昀
活检的片子复查了吗？
中间四张看起来确实有粘液和腺体的特点，这个区域对应的免疫组化有吗？

郭晓静
没有，这是临床在催的一个病例，正在看。感觉这些上皮内的粘液太多了，不像累腺似的，细胞也有异型。@王昀 301 我再采集几张图片














赵澄泉
是有些粘液腺感觉。smile 指原位，你这应浸润吗？

郭晓静
好像Smile？[囧]@赵澄泉UPMC 

王昀
SMILE是指的原位的，特点经常是复层细胞，这个不像原位了

杨鹏
原位没看到

郭晓静
@赵澄泉UPMC 其实这例我本想发腺鳞癌，临床说要进一步治疗，我又犹豫了。是的，我想用Smile一词主要是活检报了原位

王昀
把虽然鳞也可以出现很像腺的假腺样结构，但是这个粘液不好解释

赵澄泉
这种情况无需太纠结。如果定下浸润，就诊浸润腺鳞癌。备注说明主要鳞癌，局部混合腺癌。
临床治疗就治疗吧。发报告，回家开心吃饭。病理医生要细心，但掌握原则，也不要太纠结。

郭晓静
解决了一个问题。感谢各位老师们!