年轻女性乳腺区域皮肤病变一例2017.11.27【中美加乳腺病理交流群病例199】

肖珊

刘富金 海南省医：
请教1例，女性患者19岁，左侧乳房皮肤一肿物，大小1.5*1.5cm。我们讨论意见是角化棘皮瘤或者鳞状细胞癌，患者二次局部切除未见此病变。

上海闵行中心医院李国霞 群管：
大体?到底是皮肤的还是乳腺的，很重要

刘富金 海南省医：
皮肤的

杨华：
@刘富金 海南省医 最好能再显示些第三张图那个切片角度及深层情况？

上海闵行中心医院李国霞 群管：
皮肤的，大体低倍是否火山口、深层有无浸润…年轻女孩子，鳞癌慎重诊断。如果是角化棘皮瘤，切缘阴性，不需要再处理吧。

刘富金 海南省医：


杨鹏淄博市妇幼保健院 群管：
有点像浸润性高分化鳞癌，病人年轻，如果二次没有阳性表现就不要过治疗。随访

王强-病理科 武汉市黄陂区:
是不是该详细问一下病史？比如有无外伤、药物等

刘富金 海南省医：
这是肿物的低倍镜观察。看不出火山口外观，可惜正规报告的时候报了鳞癌，但是临床只做了瘤床扩大切没有残留

孔祥田(Max)*Sacramento*CA] :
@刘富金 海南省医 Is IFK(inverted follicular keratosis) in the ddx?

上海闵行中心医院李国霞 群管：
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] ，是不是切面原因?

王强-病理科 武汉市黄陂区:
@上海闵行中心医院李国霞，群管 一方面切面；另一方面也得问问临床是外生？还是别的情况？
对不？

上海闵行中心医院李国霞 群管：
我是不敢报鳞癌

王强-病理科 武汉市黄陂区:
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 “有点像浸润性高分化鳞癌，病人年轻，如果二次没有阳性表现就不要过治疗。随访”这话可不能随便说

上海闵行中心医院李国霞 群管：
@王强～病理科～武汉市黄陂区 ，对的，也有可能是这两个选择以外的

刘富金 海南省医：
反转性毛囊角化病可能是最正确诊断


杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 :
@王强～病理科～武汉市黄陂区 年轻人皮肤鳞癌极少见谢谢提醒。

上海闵行中心医院李国霞 群管：
那个白色的？
如果是年纪大的，哪怕说它是脂溢性角化病 也 不影响病人后续处理

Andy K(纽约）：
这个区域看上去不善, 不排除角化型鳞癌。至少得做一个CK 和Ki67。

上海闵行中心医院李国霞 群管：
这两个标记有什么鉴别吗？

Andy K(纽约）：
CK看浸润，Ki看分裂程度

施红旗 金华中心医院：

@刘富金 海南省医 
刘大夫，这个视野左侧貌似鲍温病，看不清楚。如果有原位鳞癌，那就没有悬念了。
记得有一种综合征，鳞癌从年轻起病。

xiaofeng

高分化鳞癌要鉴别

polestar

内翻性毛囊角化病，细胞温和，明显的鳞状上皮旋涡