阴囊 平滑肌肉瘤讨论病例【中华病理GU学组睾丸病理交流群病例6】

小王

王爱香
男，53岁，两年前阴囊平滑肌瘤，局部生长活跃切除术后，今阴囊再次肿大，疼痛。肿物位于阴囊皮下，局部界限不清，局部轻度异型性，核分裂1-2/10HP，肿物大面积坏死伴化脓性感染，Ki67增殖指数较高，纠结报不报平滑肌肉瘤，请各位老师指导，免疫组化为SMA，Desmin，Ki67（多张）

赵明


阴囊合体细胞性平滑肌瘤.pdf (1022.91 KB, 下载次数: 5)

2017-12-7 16:16 上传

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在阴囊边界不清不是评估恶性的标准，您这一例有化脓性炎症浸润，核分裂像包括增殖指数可能不是肿瘤本身引起的，增值指数高地似乎局限在表面有炎症浸润的区域，所谓的“异型性”在这儿也比较常见。不过又复发

王爱香
@赵明 浙江省 嗯嗯，就是又复发了，患者自述比以前的大

赵明
Ki67分布比较均匀吗？

王爱香
@赵明 浙江省 还行

贺慧颖
@王爱香_天津市泌尿外科研究所 这个如果有确切的核分裂象，又复发，尽管异型性不明显，还是不除外低级别的平滑肌肉瘤。KI67避开炎症区域有多少呢。

赵明
有点儿高

萧和平
@王爱香_天津市泌尿外科研究所 赞同平滑肌肉瘤的诊断。

孔祥田
@王爱香_天津市泌尿外科研究所 agree with leiomyosarcoma. 1) too cellular; 2) mitosis; 3) ki67 is too high for leiomyoma; 4) recurrent is usually not seen in leiomyoma even with positive margins according to Dr. Epstein’s paper.

王爱香
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师

xiaofeng

平滑肌肉瘤