【12.12病例读片】患者女性，59岁，常规乳腺筛查发现右乳7点处有一结节。

为止 · 发表于 2017-12-13 09:24:29

免疫组化：
FNA
图2 FNA.jpg

CD34

AE1AE3

病理诊断：乳腺肌纤维母细胞瘤，上皮样型。

乳腺的肌纤维母细胞瘤是一种具有纤维母细胞和平滑肌细胞特征的细胞组成的少见肿瘤。它主要见于男性乳腺，表现为孤立的、可触及的、质硬的肿块，可活动。大体上，肿瘤境界清楚。镜下，肿瘤特征性表现为肥胖的梭形细胞结节性增生，由宽鱼骨状的胶原纤维分隔。局部切除可治愈，到目前为止还没有复发或转移的病例报道。这个病变准确诊断的重要性是避免广泛或根治性手术。

Wargotz等于1982年首次描述了“肌纤维母细胞瘤”的术语，他们报道的16例病例中，平均年龄64岁(41-85岁)，11例是男性，剩余的5例女性中，4例是绝经后女性。所有病例均无皮肤皱缩、乳头溢液和腋窝淋巴结肿大。

根据目前的文献报道，男女比例相当，肿瘤大小从0.9-10cm，平均2.7cm

根据组织成分，肌纤维母细胞瘤可分为5种亚型：经典型、胶原型、上皮样型、富于细胞型和浸润型。该肿瘤典型的是由纤细的、双极的、一致的、梭形细胞呈束状组成，整个肿瘤内由宽带状的胶原束分隔。上皮样亚型显示多角形或上皮样细胞排列成肺泡状。这种亚型可与经典型混合或组成主要的成分。上皮样亚型要求上皮样形态应占肿瘤的50%以上。

鉴别诊断有浸润性导管癌、大汗腺癌和颗粒细胞瘤。缺乏单个细胞、核的非典型性、多形性和核分裂像排除了癌的可能。AE1/AE3表达阴性、SMA、Desmin和CD34表达阳性有助于排除任何上皮性恶性肿瘤。间叶性肿瘤如结节和增生性筋膜炎、纤维瘤病、平滑肌瘤、梭形细胞脂肪瘤、肌上皮瘤和周围神经鞘膜瘤也是鉴别诊断。恶性梭形细胞肿瘤如梭形细胞癌、间质肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤也是需要鉴别的肿瘤。