卵巢肿物 交界性粘液性肿瘤？【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例158】

病理老周

吴美仙30岁，3孕1产孕39+5周头位疤痕子宫剖宫产。术中见左侧卵巢有一大小约7*5囊性包块，切开囊肿，放出囊液。剖开卵巢，见其内有3*2cm大小颗粒样组织，予以切除送检。左侧输卵管伞端缺失。右侧附件未见异常。巨检:灰红色不整组织一堆，共大小:3.5*0.5-2*1cm。部分表面呈囊泡状，囊腔内见黏液。小灶见脂肪样乳头状结构，大小1*0.3*0.2cm，切面灰白、灰黄，质软。
患者10年前卵巢囊肿行手术治疗一次，7年前再次发现囊肿并行手术治疗。
之前两次术后病理结果不详。刚问过此次手术医生，术中抽出液体清亮，不粘稠。
术中图片


吴美仙
囊壁在剥离的时候破损，送检囊壁
实性的部分在卵巢内
送检标本全埋。请教老师们！

韩向春
@吴美仙 禄丰县人民医院 粘液性肿瘤，有的地方够交界了，镜子下评估交界的范围，如果超过10％，直接报粘液性交界性肿瘤就可！供参考！

吴美仙
@韩向春张家口 谢谢老师指导！
这个病例是第三次手术了，临床很担心

赵澄泉
粘液交界

周艳
有没有腹膜假粘液瘤

吴美仙
@周艳霞重庆 临床说送检的东西在卵巢实质内，她们也搞不清楚有没有腹腔假黏液瘤
我也是再想有没有这个情况
@周艳霞重庆 还没完全搞明白呢
@周泉 嘉兴第二医院 昨天晚上刚听了刘从容老师的讲座
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师指导！

周泉
@周艳霞重庆 你已经走火入魔了

赵澄泉
@周艳霞重庆 good thought. 排除转移应总是先考虑对Ovarian mucinous tumor

周艳
昨天晚上第二次听了刘从容老师的讲座，刚好用上，本身没有经验，不敢随便发言，向各位老师学习！

吴美仙
@周艳霞重庆 昨天晚上听课的时候好开心，觉得自己撞到一个了，今天一看片子纠结了
我真想把她的阑尾弄下来看看






张杰
@吴美仙 禄丰县人民医院 您那个脂肪组织也在囊内吗？
这张图上边视野内的复层上皮样结构是什么？@吴美仙 禄丰县人民医院 




吴美仙
@张杰--聊城群管 复层结构像滤泡。脂肪组织是和黏液性结构在一块的
有没有可能来源于畸胎瘤？@张杰--聊城群管 

张杰
对@吴美仙 禄丰县人民医院 我我考虑可能畸胎瘤，您再多取材，临床只把颗粒性的东西送检了对吧？可能没有送检的囊壁能提供诊断思路
另外再仔细找找看看有无其他上皮或其他胚层的结构
@吴美仙 禄丰县人民医院 再和临床联系一下，看看腹腔内的情况

吴美仙
@张杰--聊城群管 好的！送检标本全埋了。

张杰
临床不是只送的颗粒样物吗？

吴美仙
嗯！只送了实性的部分