乳癌治療后血管肉瘤-angiosarcoma讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例109】

小王

沈儒龙
新年第一例：78岁女性，有乳腺癌及結腸癌病史。近期发現胸壁肿瘤及左側胸水。細胞来至胸水，下一步？











汪俊
转移性腺癌，免疫组化Moc31,BerEP4,calretinin,CDX2,GATA3;结合原乳腺癌的激素受体情况，必要时加做ER，PR及her2

曹箭
@腺癌，鉴别乳腺与肠癌：Gata3,Dcdfp,ER,PR,her-2,CK7,CK20,CDx2,villin,CEA，TTF1,NapsinA，肺癌也需要除外

毛永荣
@掌心@汪俊@港大深圳医院 @曹箭 同意，首选乳癌。

沈儒龙
要不要知道乳癌治療後胸壁是什麼肿瘤？

汪俊
@Ru龍 非常想知道，是放疗后肉瘤吗？还是其他肿瘤？

沈儒龙
是血管肉瘤

汪俊
@Ru龍 那得加做CD31，CD34级ERG；这个病人中奖了，三个恶性肿瘤同时出现。

沈儒龙



CD31，这例細胞学是明显多形性惡性，形态上不象典型的乳腺或結肠癌。所以诊斷前了解病史可以少走彎路。这是乳癌治療后血管肉瘤-angiosarcoma

李建民
@Ru龍 好病例，需要密切结合临床！诊断依赖细胞块、免疫组化！单纯细胞形态学有提示血管肉瘤的特点吗？

毛永荣
@Ru龍 学习了，但细胞学上无特点。了解病史后要多思考。谢谢！

沈儒龙
細針穿刺細胞学時可以見spindle cell, pleomorphism sarcoma 特征，但体腔积液細胞学 ，梭形已大多时見不到，細胞round up ,已經与分化差的腺癌很难分辨，病史及組織学correlation再組織化，分子學就重要了。

简学智
@Ru龍 老师，这个病例是什么染色？是故意让片子干的吗？为什么不用湿式制片呢？这样制片比湿式制片优越的地方是什么呢？

沈儒龙
Diff-Quik和Pap stain, 均用的Cytispin 制片

曹箭
@Ru龍 少见病例，无病史难。谢谢反馈！

童国遐
@Ru龍 好case! 又ㄧ胸水中肉瘤的例子. 尽管少见, 在排除了其他常见的可能后, 也要想到.各种肉瘤细胞在体液中的形态与癌细胞很相似.

石丽华
@Ru龍 谢谢分享