局限性或者节段性囊性肾疾病（Localized/Segmental cystic disease）讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例32】

小王

严萍
男45发现肾囊肿2年，近期长大。4*4囊性























囊性肾瘤还是恶性潜能的？恶性潜能囊性肾癌？再补2张





刘洋
@严萍 贴壁空亮细胞没有诊断意义，目前切片还是囊肿，如果怀疑，再多处取材吧

严萍
囊性肾瘤？

刘洋
低倍镜看不清有没有特征性间质，染个组化看看，鉴别下

赵明
1）大体和影像学上是否是个肿块性疾病？有没有界限？2）囊肿之间是否有正常的肾小管或肾小球？

刘洋
@赵明 浙江省 同意，看看影像。



张伟
考虑单纯性囊肿，染Ca9

刘洋
这个视野看看上边好像有平滑肌性间质，影响如果是肿瘤性病变，需除外囊性PEComa，但是目前上皮下没有生发间质，目前不像，但需要多处取材看看

严萍
没有影像，我再问问

刘洋
典型囊性PEComa上皮下有生发间质

赵明



严萍



@赵明 浙江省赵老师 您看看

赵明
这是已经是个肾肿瘤的情况下判断的方法@严萍

刘洋
囊性肿瘤与非肿瘤的思考，全了

严萍
嗯这个算是生发间质吗？









赵明
是炎症浸润

严萍
CT



赵明
@严萍 局限性或者节段性囊性肾疾病（Localized/Segmental cystic disease）。鉴别诊断：囊性肾瘤几乎总是发生于围绝经期女性，ER/PR+。低度恶性潜能多方囊性肾肿瘤囊肿被覆低核级透明细胞，囊肿间隔也见非膨胀性的透明细胞灶，CA9+。

饶秋
@严萍 小灶的透明上皮怀疑是肿瘤性的，如果还能切出组织可以染一下ca9。阳性支持肿瘤性。可以是非典型囊肿也可以是低潜能肿瘤，但应该都是交界性病变，一样处理。