右肾占位 考虑乳头状癌肉瘤样变，不除外集合管癌讨论病例【中华病理GU学组尿路病理交流群病例24】

小王

翟春颜
请教各位老师一个病例～
男，60岁，右肾占位，这是一个肾实质灰白肿物，局部囊性变，未侵犯肾盂，大小4'3'3
































杨旭丹
HLRCC？

任永昌
肉瘤样癌

翟春颜
哦，我们考虑乳头状癌肉瘤样变，不除外集合管癌，hlrcc没有见过

赵明
伴有肉瘤样转化的癌。如果诊断乳头状癌肉瘤样变，需要找到典型的低级别乳头状RCC的成分，而这里局灶的乳头且表面参差不齐，许多类型的高级别癌均可见，可以是高级别UC也可以是RCC。要看看免疫标记。

翟春颜
免疫组化
P63(-),Ck7(-),P504s乳头区(+)，CD10(-)
vimentin(+),ck(+),Pax8(+)。

甘华磊
肾髓质癌 集合管癌与HLRCC形态再评价，推荐参考这篇文章Reappraisal of Morphologic Differences Between Renal Medullary Carcinoma, Collecting Duct Carcinoma, and Fumarate Hydratase-deficient Renal Cell Carcinoma.[J] .Am. J. Surg. Pathol., 2018

肾髓质癌集合管癌FH形态鉴别.pdf (1.28 MB, 下载次数: 7)

2018-1-31 13:18 上传

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杨旭丹
@甘华磊-复旦肿瘤 谢谢甘老师文献分享

翟春颜
好的，谢谢各位老师，我们再仔细研究研究

孔祥田
@翟春颜～航空总医院病理 agree with @赵明 浙江省人民医院 @任永昌山东临沂中心医院 RCC with sarcomatoid differentiation, G4. Add INI1 IHC if you have to differentiate between CDC and medullary RCC. Without 2SC (2-Succinocysteine) or Fumarate Hydratase (FH) IHC confirmation, it’s hard to make the Dx of HLRCC @杨旭丹-四川省人民医院 But you can always put it into unclassified RCC category. @甘华磊-复旦肿瘤 thanks for sharing the paper

xiaofeng

谢谢分享