常用免疫组化指标在正常淋巴结中的表达（二）

nikoniko

　　生发中心指标:
　　(1)CD10（膜着色）：这是大家所熟知的生发中心指标，但是它还有一个名字叫CALLA（common ALL antigen），因此B细胞发育的幼稚阶段和急性淋巴细胞性白血病/淋巴母细胞淋巴瘤亦可表达。如果只把CD10作为一个生发中心的指标，可就孤陋寡闻了哦！

　　（2）BCL6 （核着色）：这是另外一个常用的生发中心指标，其实由于抗体的原因，它的表达一般较弱，所以有的学者在对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的细胞起源（也就是生发中心和非生发中心）进行划分时不建议使用这个指标。但个人经验是国内CD10抗体经常表达欠佳，不能提供很好的生发中心证据，我倒是觉得BCL6的表达尽管较弱但通常稳定，如果只做一个生发中心指标的话我还是选它。

　　CD10和BCL6是最常用的生发中心标记，一旦滤泡外阳性细胞明显增多，提示这时的滤泡可能不正常了，这在诊断BCL2阴性的滤泡性淋巴瘤时非常有用。
　　（3）CD38（膜着色）：啊？这不是浆细胞的标记吗？怎么又成了生发中心的指标？你是不是说错了？首先恭喜你，因为CD38确实常常用作浆细胞的标记，其次，额。。。我在我们的微信交流群中好像说过一点基础都没有的医生看本课件最合适。咱看下图就明白了（这个图非常重要，大家有时间可以多看看，许多指标在淋巴瘤的分型中会频繁用到）。

　　所以说CD38可在幼稚阶段、生发中心和浆细胞阶段表达，但是一般不作为常规生发中心标记使用而已。有时外院会诊的滤泡性淋巴瘤不知为啥染了CD38，初检医生常常疑惑地问我为啥滤泡淋巴瘤还表达CD38，就是因为只知其一不知其二，故在此做一提醒。
　　(4)其他生发中心的指标：LMO2，GCET，HGAL对初学者来说可能比较陌生，并不常用，但我记得陈国璋讲课时说他认为HGAL是最好的生发中心指标，我还没试过，等尝试后再和大家交流。
　　特别特别提醒的是：由于DLBCL中常用CD10和BCL6来划分细胞来源，有人就误认为这是两个B细胞标记，其实生发中心的T细胞也可阳性，不要弄错哦！（忘了的朋友可以翻看下上次的那张T细胞发育图）
　　今天先到这儿吧,下周继续！