[连载] 病理科故事7 | 培养人才，科室发展的最重要的因素

陈诺

　　静研究生毕业分到医院上班时，刚刚29岁，还没有取得医生资格证；30岁，医院破格把她提拔为科室负责人，让一个还没有获得医生资格证书的人来当科室负责人，是病理科医生极端缺乏的原因导致。当阮老师退休时，35岁的静已经成为科室最老的医生了。
　　所以静觉得培养人才才是科室发展的最重要因素。她想了很多的方法。
　　第一个方法是聘请知名专家当老师。
　　科室先后聘请了林主任，毛主任两位知名专家，他们协助看疑难切片，在看疑难切片时，两位专家会讲看片的思路和诊断的依据，这是非常好的学习机会。不懂的时候可以立马提问，可以很快学到知识，快速解决工作中碰到的疑难病例。

　　

　　第二个方法是购买大量的书籍，自己系统地学习。
　　比如取材时，购买了取材方面的书籍，大部分的标本就可以自学取材；对于一些常见病，简单病变，通过相关系统的专门书籍就可以掌握；对于一些疑难病例，少见病可以通过查阅文献获得答案，科室长期订购了《中华病理学杂志》、《临床与实验病理学杂志》、《诊断病理学杂志》，这三本杂志对罕见病，少见病的学习非常有帮助。

　　

　　第三个方法是网络听课。
　　非常感谢“华夏病理网”和“中国病理网”，静在这两个网站上听了大量的课，那些大专家系统的讲课对静帮助非常大。静是听了李维华老师有关呼吸系统疾病诊断的系列讲座才开始呼吸系统疾病诊断，听周小鸽老师讲的淋巴瘤课程后，开始学习淋巴瘤诊断，听课可以在很短时间内学到很多的内容，并且那些大专家有非常丰富的诊断经验，通过听课可以起到事半功倍的作用。

　　第四个方法是科内读片讲课。
　　当静开始做诊断后，除了一些疑难病例交给外聘教授诊断外，基本上所有的疾病都要自己做诊断，因为科室内的年轻医生不敢做诊断，有时很简单的病也不敢看，于是静开始科内读片讲课，妇科宫颈活检标本比较多，年轻医生基本是全部上交给静看。于是静讲了宫颈活检标本的诊断思路：先看鳞状上皮，再看腺上皮，最后看一下间质细胞是否正常，并教会年轻医生掌握鳞状上皮正常，非典型增生，化生的各种形态学标准，然后要求年轻医生先自己诊断，静复核一段时间，觉得年轻医生已经掌握了宫颈常见疾病的诊断标准后就放手让年轻医生单独诊断。通过这种读片讲课，年轻医生进步很快，很多常见病就学会了，不用上交给静。
　　后来科室其他医生成长起来后，就主治医生给住院医生讲诊断的课，住院医师讲组胚和解剖的基础课，每周科内有一次大讲课，每个人都有机会讲课，科内讲课老师越来越多，学习成为科室的主要气氛。
　　第五个方法是外出开会、进修。
　　静当主任那几年，由于医院发展，由于病理科不断开展新技术，新业务，病理科的业务量增长很快，人员一直不够，工作很忙碌，尽管如此，静还是克服困难派员工外出开会，进修，静一直期盼有一天，当科室发展稳定了，自己可以离开时也能够出去进修，但忙碌的工作一直到静离开医院时都没有获得这个机会。

　　第六个方法是通过写论文来提高诊断水平。
　　静经常看《中华病理学杂志》、《临床与实验病理学杂志》、《诊断病理学杂志》，看多后也想投稿。第一次投稿是《中华病理学杂志》，通过霍老师的反复修改，没有想到竟然录用了，这对静鼓励很大。后来她一直坚持写论文，发表多篇论文后，又指导科室员工写论文。所以后来病理科的人均论文量从零，变成连续多年全院最高，成为医院表扬的科研论文进步团队。基本上每个员工都有论文发表，有的人每年都有论文发表，杨美老师就在10年发表了15篇论文。写论文对提高诊断水平帮助很大，因为写一篇文章就要吃透这个疾病的镜下特征和鉴别诊断，当文章写出来时，这个疾病，以及相似的疾病就都掌握了。

　

　　通过这种不断的，多种方式的学习方式，病理科的医生成长都很快，虽然病理科是一个很年轻的科室，医师平均年龄不到32岁，大部分员工是住院医师，但科内已经形成了大医院才有的规范的三级医师诊断制度。先由住院医师初步诊断，有疑问的病例交给上级主治医师（有的是诊断水平达到主治医师，科内聘任的），主治医师能做诊断的就直接诊断，并将这个病例给住院医师讲课，主治医师再拿不准的上交给主任医师静，静再就这个病例给住院医师和主治医师讲课。
　　在这样的手把手教学的诊断模式中，医生不断巩固基础知识，提高诊断水平，拓宽诊断思路，保证了医疗安全！极为年轻的病理科连续10年没有一例纠纷，差错产生。
　　一个科室要不断发展，要保证医疗安全，要不断提高医疗质量，首先要培养人才！所以培养人才是科主任的重要工作内容。