【病理科问题9】在一个未开展免疫组化的小医院工作如何写论文？

陈诺

　　有关写论文的博文我已经写过几篇（2014年8月10日博文：如何快速的写一篇病理诊断方面的论文；2016年10月27日博文：如何通过写论文来提高病理诊断水平；），但还是有几个朋友问我：我在一个小医院，没有开展免疫组化，如何写论文？
　　我想如果你确实想做一件事情，一定可以做到！问题在于做事情的过程中碰到困难你是选择克服，还是抱怨或者妥协。现在我用我身边一个优秀病理医生的事情来回答这个问题。
　　这个病理医生是黄陂区人民医院病理科的陈育芹老师。2010年，院长带我们医院（当时是武汉市中心医院）20多个科主任去和黄陂区人民医院联谊，后来我就定期去黄陂区人民医院指导看切片，当时黄陂区人民医院没有开展免疫组化，标本量大约5千例，相对大医院来说量并不多。但陈老师是一个非常热爱病理诊断的老师，每碰到一个疑难病例她都会认真查书或请教病理医生来解决。实在解决不了，就让患者借出去，到大医院会诊，通过会诊结果来学习病理诊断。这种方式使她学会了很多疑难疾病的诊断，特别是皮肤病方面的疾病诊断。有一次她遇到一例毛发上皮瘤，和我一起确诊后，我告诉她这个病例比较少见，我是第一次诊断，可以写文章的。
　　她一听很高兴，强烈要求我指导她写，我给了一本《诊断病理学杂志》给她，让她模仿着写。很快她就写出了初稿，由于她不会查阅参考文献，我帮她查阅了文献，并帮她将文献插入文章中，形成完整的文章。我帮她把文章投出去后，很快被退修，编辑说图片不够清晰，于是她请我帮忙重新采图，我把切片带回科室，用科室高档的采图系统采集了典型病变的高清图片。很快文章就被录用了，发表在2013年第3期的《诊断病理学杂志》上。
　　不久，她又碰到一例罕见病：肾上腺支气管源性囊肿，这次她很轻车熟路地写完了论文。这个疾病罕见，但诊断简单，无需免疫组化，文章投出去后，又很快被录用，发表在2013年第5期的《诊断病理学杂志》上。
　　有一次，她发现一个巨大的丛状神经纤维瘤的患者，标本又大又多，她敏锐地感觉到这个疾病罕见，于是拍摄了大体图片。HE切片出来后，考虑为神经纤维瘤，但需要免疫组化确诊，她请求我帮她做免疫组化。做了免疫组化后，她又写了文章。神经纤维瘤虽然不罕见，但这个患者长了几十年，很大，因此还是很有特点，并且资料很完整，文章也顺利被录用，发表在2014年第11期的《诊断病理学杂志》上。她的第四篇文章《鳞状小汗腺导管癌》发表在2016年第5期的《诊断病理学杂志》上，这篇文章是她独立完成的。她已经掌握了如何去写文章，去投稿，去发表文章。
　　在陈老师写文章的过程中，她碰到的第一个问题是：根本不知道怎么写论文，写了论文不知道去哪里投稿。我给了她一本《诊断病理学杂志》，她有了明确的投稿目标，明确的模仿对象。第二个问题是：不会写文章的参考文献。这个比较专业，需要经过专业培训，于是我一点点地教会她，并帮她完成了第一篇文章文献的插入，帮助她投稿！第三个问题是：由于医院的条件的限制，她拍摄的图达不到要求，她需要做的免疫组化医院没有开展。于是她请我帮她拍摄图片，帮她做几张免疫组化（他们医院和我当时医院有免疫组化合作业务），于是这两个问题都不是问题了。
　　所以，在一个未开展免疫组化的小医院如何写论文？首先你得知道如何写。那就先看大量的论文，对于一个病理医生来说，《诊断病理学杂志》、《临床与实验病理学杂志》、《中华病理学杂志》都很好，可以大量阅读来学习写论文，实际上写论文就是一个模仿的过程。第二步是开始写后你需要找到那些罕见、少见的疑难病例。这个并不难，因为小医院也会有疑难病例、罕见病例。第三步是如何解决写论文和投稿过程中出现的问题，比如采集图片、做免疫组化、整理论文格式等等，这个可以通过请教他人来解决。一个人一定要学会向优秀的人请教，这样可以很快成长。
　　每做一件大事情，都是会很难的，会碰到很多困难，先不要盲目害怕，你要做的就是行动起来，然后，碰到一个困难就解决一个困难！最后这件事情就可以做成功。