子宫内膜样癌讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群271】

小王

俞文英
请教大家一个会诊病例，女，61岁，绝经后出血，刮宫







吴萍
ca

景晓峰
61岁，绝经了，内膜长这样。我考虑是子宫内膜样腺癌。伴鳞状细胞分化。

俞文英
类型呢？下面是根治标本









肌层浸润约1/2，脉管见瘤栓













请教各位该诊断什么类型呢？

杨斌
请问为什么要做这些免疫组化？

俞文英
@杨斌Cleveland ER、PR、P53、Ki-67，一般常规做的

杨斌
子宫内膜癌的诊断是没有IHC常规的。IHC的应用是在H&E有相对清晰的鉴别诊断基础上的辅助手段

景晓峰
ER 和PR阴性，p53野生型，p16？@俞文英-宁波病理中心 老师你考虑什么？

俞文英
@杨斌Cleveland 请问杨老师您的诊断呢？因为内膜样癌2级有时与浆液性癌单从HE上不好鉴别。
@中车永济电机医院病理科-景晓峰 Ｐ16斑驳状，鳞化明显，我还没有诊断，想请教各位老师

杨斌
@俞文英-宁波病理中心 这是一个典型的endometrioid carcinoma. 在内膜，如果你已经看到鳞状分化，浆乳癌的可能性已经很小。除非是子宫下段的癌症需要区分宫颈腺鳞癌，否则无需IHC。

张询
同意分析@杨斌Cleveland Clini

俞文英
@杨斌Cleveland @张询（医科院肿瘤医院） 谢谢杨老师，张老师，刮宫时就诊断内膜样癌，但根治标本的ER/PR不好解释

张杰
我感觉俞主任这例子宫内膜，从HE看倾向子宫内膜样癌，免疫组化也基本排除了普通型宫颈腺癌，浆液性癌等，虽然大多数1型内膜癌激素受体阳性，但并不是全部都阳性，所以受体阴性也可以理解。

俞文英
@张杰-聊城 谢谢张主任分析。此例典型的内膜样癌，刮宫时已经诊断，只因根治标本ER/PR阴性而纠结，谢谢各位老师的指导

杨鹏
@俞文英-宁波病理中心 可能不是子宫内膜样癌。换个思路试试

赵澄泉
@俞文英-宁波病理中心 同意杨斌教授，这例太典型了，且是子宫全切，免疫对于诊断的确沒必要。关于ER，PR阴性也正常，没有仼何免疫是100％

邢德印
@赵澄泉UPMC @俞文英-宁波病理中心 同意赵教授杨教授，没有比这个更典型的内膜样癌了. Better than most . 无需纠结er 和 pr。如果内膜样癌有广泛化生的时候可以丢失er pr 和 pax 8，这个病例不需要组化

俞文英
@赵澄泉UPMC @邢德印(JHH妇科病理) 谢谢老师分析