右肾肿瘤 形态学考虑是个高级别肾细胞癌讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例46】

小王

徐晓
请各位专家会诊：男，54岁，右肾肿瘤

















































CA9、CD117、CK7、P504s、E-cad均阴性

贺慧颖
@徐晓九江学院附属医院 SDHB内对照不阳，不可信。肿瘤大小，具体部位？有横纹肌样和肉瘤样形态，片状坏死。


饶秋
@徐晓九江学院附属医院 @贺慧颖 北大医学部 同意贺教授意见，形态学考虑是个高级别肾细胞癌，SDHB应有内对照阳性才能判读。

徐晓
@贺慧颖 北大医学部 @饶秋 南京总医院，群负责人 谢谢两位教授！SDHB我也觉得不可信，只有散在几个小管阳性。电话问了原单位告知肿瘤位于肾脏中央约7×6.5×5厘米，灰白色，肿物填充肾盂，浸润肾周脂肪组织。请教专家形态学能分类吗？

饶秋
@徐晓九江学院附属医院 如果没有看到可识别的rcc成分，如ca9阳性的低级别透明细胞癌，那么归类比较困难。

徐晓
@饶秋 南京总医院，群负责人 谢谢！请教报告发肾细胞癌伴肉瘤样分化，还是肾细胞癌，未分类型。

饶秋
@徐晓九江学院附属医院 比较倾向高级别肾细胞癌，不能分类

赵明
可以加做一组PAX8和GATA3看看是否更有信心诊断RCC，尽管并不能十分说明问题且肾盂尿路上皮无异常@徐晓九江学院附属医院 ，但是CD10 is non-specific，在UC和RCC中均可以表达。

贺慧颖
@徐晓九江学院附属医院 同意赵明意见，再加做这几个标记，以确定是RCC。如果充分取材，没有找到低级别的透明细胞癌成分，最好发高级别RCC，不能分类。

徐晓
@贺慧颖 北大医学部 @赵明 浙江省 GATA3阴性，稍后上图