子宫刮出物 低分化内膜样癌？浆液性癌？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群282】

小王

杨鹏
传个病例，请教报告如何发。女，64岁，子宫刮出物，V0.5*0.2*0.2CM.。













组织很少。END

王瑞辉
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 宫颈什么情况,是不是颈管的

杨鹏
因阴道流血刮诊，其它不详。现在报告怎么发?@诸城妇幼王瑞辉 群管 

王瑞辉
不知道

王木森
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 问病史，看超声都不可缺。仅这些只能描述

张存仙
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 从图片看，像肿瘤，我会做AE1/AE3证实上皮细胞性质，然后发“poorly differentiated carcinoma”，凡正子宫应该切下来，然后在大标本再仔细分类

杨鹏
@王木森 东阿县人民医院 @张存仙 Brown   谢谢！现在我问题1，分不清上皮还是间质（绝经后的老年人）。倾向上皮源性。2，来源颈管还是宫腔?3，是浆液性癌还是低分化子宫内膜样癌或者普通宫颈腺癌?这个报告签发，需要做很多工作，就目前所了解的病史，看来IHC 是有必要的。

王木森
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 即便CK阳性能确定癌吗

张存仙
做IHC可以区分是上皮还是间质，如果上皮，这么大年龄，又是宫腔刮出物，应该是内膜癌而非颈管，至于浆液或低分化内膜样癌，这么少的样本，分化又低，IHC会有重叠，我觉的还有可能小细胞癌或PNET。病理诊断指导临床，诊刮病理报告不管是低分化内膜样癌或浆液，手术都应包括子宫、双附件及淋巴结等。所以认为具体分型不太细，只要能指导临床就可。当然愿意分也可以。我们现在也很注重节约。

付勇
恶性，组化看来很必要

杨鹏
同意老师意见。低分化内膜样癌和浆液性癌手术方式基本一致。积极沟通，详细了解病史，建议病人IHC 。

xiaofeng

考虑低分化子宫内膜样癌