乳腺大汗腺病变一例2018.04.05【中美加乳腺病理交流群病例243】

肖珊

杨华：
看看能否达共识：41女，乳房1 cm 结节，粗针：




乳头状瘤伴大汗腺样增生，问：有还是无 不典型大汗腺样增生？

中车机电永济医院病理 景晓峰：
考虑有不典型大汗腺样增生。核有非典型，胞浆红色颗粒状。部分区域肌上皮消失了。

上海闵行中心医院李国霞， 群管：
没有 不典型大汗腺样增生

大连妇幼保健院于晶功：
没有

上海闵行中心医院李国霞， 群管：
大汗腺腺病里经常有这样细胞形态

杨华：
这是一个灰色地带，没有标准答案，住院医们跟着选票多的党走就行 有一点可以明确：选有atypia , 病人一定要去手术；选️atypia, 病人可以回家没事。

上海闵行中心医院李国霞， 群管：
问题的关键就是如何评价atypia@杨华 
大汗腺病变诊断冰冻有挑战

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]：
@杨华 I bet No Atypia

杨华：
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 哈哈哈，难就难在这里，我在几个专业群内包括我自己乳腺组做了意见征询，目前结果大约60%说无，40%说有
很多病理诊断标准是 subjective

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]：
@杨华 You can set up the criteria I will follow

杨华：
周六将试图争取共识
也别高兴太早。更严重的问题是，没人知道谁对谁错。真理也可能在39%的人那里………医学就是那么复杂

孔祥田(Max)*Sacramento*CA]：
@杨华 I made the diagnosis of apocrine DCIS and apocrine invasive carcinoma. Comedo necrosis, more than three times nuclear pleomorphism, prominent nucleoli, desmoplastic stromal reaction can be seen. I don’t see any of those features in your case. Therefore, I bet no atypia

中车机电永济医院病理 景晓峰：
就说“大汗腺”化生，胞浆嗜酸性颗粒状改变不一定是大汗腺化生。有无非典还是看核的改变，单一性，肌上皮的有无……。我觉得和一般导管异型增生一样……。