子宫内膜样癌？颈管样癌？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群289】

小王

茹怡
请教一病例，55岁，绝经后不规则出血半年。颈管刮出物





宫腔刮出物

















准备诊断癌，但对具体组织类型把握不好，内膜样腺癌某亚型？内膜样腺癌累及颈管？颈管处腺癌？背景中中性粒很多，腺上皮中凋忘小体也很多，是诊断某亚型依据吗？凋亡小体，倒数两图分别是倒数第三图的上下两区域，上区域低倍下偏红，更像颈管腺体？这区域也是癌？下区域则偏蓝。

杨鹏
宫内膜样癌

韩向春
@茹怡 苏州市立医院东区 同意宫内膜样，来源可以组化辅助一下

茹怡
刮宫标本没有看到任何正常内膜组织（当然也有可能是肿瘤覆盖整个宫腔了），腺上皮细胞基本是柱状，核拉长，仔细看核染色质不粗，核仁也不明显（按照诊断内膜样癌的标准连非典我觉得都打不上，要么就是特殊亚型），还有就是大量凋亡小体（诊断宫颈腺癌必备条件之一），我凭感觉更倾向颈管腺癌。

常雁斌
考虑内膜样癌，可以是内膜原发，也可以是宫颈管原发，看临床及影像，可以免疫。

茹怡
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 @韩向春 张家口 @常雁斌杭州迪安 多谢各位老师，与临床沟通后再决定是否免疫。

杨鹏
@茹怡 苏州市立医院东区 不用免疫。期待大体反馈，MELF ?

茹怡
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 患者是住院的，后期会手术，有结果告知。