肾脏病例分享讨论两例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例49】

小王

湘雅医院病理 尹红玲
各位老师，请会诊一肾脏肿瘤，不知诊断哪种类型？谢谢！
女，31岁，左肾肿物。















Ki67 (约35%+)



P504S(+)



CD10(+)



CA9(+)



TFE3(+++)



SDHB(+++)
其余免疫组化结果: CK7（- ) , CD117 (-) , Vimentin (-) , KSP (-), CK-Pan (-), RCC（-), CD20 (-), PAX-8 (-) , HMB45 (-) , Melan-A (-), CgA (-),  Syn (-) , S100 (-)。

饶秋
pax8如果确着阴性要考虑TFE3重排的间叶性肿瘤，腺泡状软组织肉瘤，cathepsin k应该也会阳性。如果色素标记阳性则可以暂时给色素性Xp11易位性肿瘤（tfe3易位的pecoma）。个人观点是这类肿瘤和asps属于同一个谱系，都是恶性肿瘤，由于tfe3易位的基因partner不同导致表达色素标记。多数肿瘤为SFPQ易位，而asps是aspl基因易位。@湘雅医院病理+尹红玲 

湘雅医院病理 尹红玲
谢谢饶教授！
这例色素、上皮、肾源性、Vim、KSP标记均阴性，诊断腺泡状软组织肉瘤，是否合适？

饶秋
形态和免疫都支持，如果分子做个aspl融合fish就更好了。我这里可以帮你做一下。@湘雅医院病理+尹红玲 
可以来会诊

刘青云
@饶秋 南京总医院，群负责人 饶教授，今天看到湘雅尹红玲老师发的病例，跟我最近遇到的一例有点相似。不过我这例临床说与肾上腺关系密切。













麻烦您有空帮我看一下，我的疑问是皮脂腺瘤可以这么大并且坏死吗？

赵明
有坏死，体积也大，需要警惕恶性



按照这个标准来评估



KI67有10%，但是可能主观，可以做个网状纤维辅助诊断

饶秋
形态学更像肾上腺皮质肿瘤，皮质腺瘤也可以恶性。需要结合参数和临床信息综合评估。

刘青云
@饶秋 南京总医院，群负责人 @赵明 浙江省 非常感谢老师的及时回复

xiaofeng

学习了，谢谢分享