卵巢肠型腺癌，考虑转移【中美加卵巢肿瘤病理交流群227】

病理老周

龙晓兰
各位老师我这也有一个卵巢肿瘤病例，请指教。54岁，女，右附件：灰黄灰白色肿块一个，大小15×8.5×6cm，切面灰黄质脆，实性。
这个考虑卵巢原发肿瘤吗？
免疫组化：CK20（+），Villin（+），CDX-2（+），P53（+），余CK7、CA125、P16、ER、PR均（-），Ki-67约50%
问题：1.原发还是转移？2.P53弥漫强阳怎么解读？3.是肠型腺癌吗？请老师们指教。
CK20是部分+
下面是CK20





龙晓兰
下面是CDX-2


龙晓兰
下面是P53


周泉
最近肠癌泛滥

龙晓兰
@周泉 嘉兴第二医院 是的，我手上还有一例正在做免组的，形态看估计也是
就是原发和转移很纠结

周泉
转移咯，问病史先

龙晓兰
可是有这种囊腺瘤和癌移型的病灶也还是考虑转移吗？
这一例查了很久了，没发现胃肠道肿瘤。
卵巢粘液性交界性肿瘤，肠型不是比较多见吗?这个病例是属于这种情况吗？
这个患者腹腔到处转移，阑尾浆膜处也有癌。


周泉
消化系统腺癌转移到卵巢都可以模仿粘液性肿瘤的生长方式！有时完全是多房囊性的，前不久就遇到一例

龙晓兰
那没有找到胃肠道原发肿瘤的，怎么办呢？怎么来区分卵巢原发与转移呢？用PAX8有意义吗？感觉个人知识有限，满足不了临床

周泉
SATB2可以做做
目前组化也是支持转移的

一汽总医院病理佟
@周泉 嘉兴第二医院 赞
听课时说过，卵巢的这种肿瘤如何SATB2阳性，基本上不大可能是原发的。

龙晓兰
没有这个抗体，恩我们也是这样考虑的，但是形态学又觉得支持原发
患者查了大半年了，都没查到其他部位的肿瘤

周泉
形态学也支持转移
记得上次刘爱军主任连发重要事情说三遍“卵巢粘液性肿瘤，首先排除转移咯”

龙晓兰
那这例P53弥漫强阳怎么解读呢？

周泉
肠癌P53突变很正常啊

龙晓兰
@周泉 嘉兴第二医院 谢谢