【4.28病例读片】女性，59岁，皮肤巩膜黄染3+月。CT示胆总管下段增粗伴梗阻性改变。

为止 · 发表于 2018-5-2 09:15:26

病理诊断：创伤性神经瘤

当神经纤维断裂损伤后，若断裂的两端相隔太远和（或）有纤维组织增生，或因截肢失去远端，近端新增生的轴突长不到远端的神经膜细胞索内，与增生的纤维组织绞缠在一起，形成瘤样肿块，可发生顽固性疼痛。本病往往与外伤、手术等相关，追问病史发现，本例病例曾与5年前行腹腔镜胆囊切除术。

胆囊切除术后综合症是指胆囊切除术后原有症状没有消失，或在此基础上又有新的症状发生，系一组症状的组合，常见症状有腹痛、复发性胰腺炎、黄疸、胆总管扩张、肝功能障碍等。胆囊切除术后综合症的发病原因主要有以下几个方面：首先术前诊断不正确，误将溃疡病、胰腺炎、膈疝或冠心病诊断为慢性胆囊炎作了胆囊切除术，这是最常见的原因。其次，在施术前对胆道系统未作全面检查，忽略了胆总管下段炎性痉挛或肝内外胆管结石。此外，可由胆囊切除术本身造成，如胆囊管留得过长或在扩大的胆囊管内残存有结石，还有可能在断端形成创伤性神经瘤，或手术损伤胆管等。由于胆囊切除术后综合症不是一个非常确切的诊断名词，所以20世纪70年代以后，随着内窥镜和影像学诊断的普遍开展，胆囊切除术后综合症的诊断已经逐渐为具体疾病的诊断所代替。

鉴别诊断：神经纤维瘤（病）、错构瘤等

本病为良性病变，单纯切除预后良好。

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