下腹胀10余天 考虑淋巴瘤？讨论病例讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例176】

小王

朱兴华
女，下腹胀10余天。





送检腹水如下



















彭振武
考虑淋巴瘤

徐海苗
@南通市肿瘤医院病理科 朱兴华 拍的非常棒！！病例考虑小圆细胞恶性肿瘤，同意彭振武老师意见，淋巴瘤肯定首选择，还要排除神经内分泌肿瘤及其它可能。细胞量如此丰富可以考虑做一个细胞块～至少可以排除淋巴瘤以外的可能

朱兴华
@彭振武 我也是第一考虑的，但总觉得核不是特别像，而且这个人临床表现也不是特别像，腹腔肿块，网膜肠系膜增厚，腹水都不是很特异的淋巴瘤的症像。小细胞癌的话，染色质可以比较细腻，但那么多细小核仁，在小细胞癌中不多，其实细胞不是很小，接近三个淋巴细胞大小，还有更大的。

闫培莎
这种情况下我们会送一个flow cytometry 。容易许多不需要纠结了。（我们淋巴瘤的病例有专门的人发报告）

闫培莎
我想说一句话不知道错还是对？我怎么觉得瘤细胞的染色质更像淋巴瘤？美国这里有时连脑脊液（少于一毫升）也要送细胞流计…

彭振武
背景中的核碎裂高度提示淋巴瘤，其它恶性肿瘤少见这一现象。形态学难以鉴别的病例确实做下辅助检测就很容易搞清楚。

朱兴华
等下马上出组织学片子，等会，这个人做了b超引导下穿刺

斯向东
@南通市肿瘤医院病理科 朱兴华 像淋巴瘤

朱兴华
@金华市中医医院斯向东 总感觉核型有点不规则

朱兴华
穿刺的图像































彭振武
不会看了，期待后续结果和讲解@南通市肿瘤医院病理科 朱兴华 

汪俊
@南通市肿瘤医院病理科 朱兴华 你这个病例多大年龄？

朱兴华
@掌心@汪俊@港大深圳医院 汪老师病人77岁

郭燕



彭振武
@郭燕 南通肿瘤医院 多谢反馈，搞清楚了

闫培莎
组化是什么！小细胞癌？胸腹水细胞学常常因为离心后形态学变化较大。不是每次需要100%正确！但组化或者细胞流计可以最后确诊

石医生
@阎培莎 淋巴瘤

闫培莎
我当时原话是这样说的：我想说一句话不知道错还是对？我怎么觉得瘤细胞的染色质更像淋巴瘤？美国这里有时连脑脊液（少于一毫升）也要送细胞流计…