新修订NIFTP诊断标准（2018年6月）

二郎神

　　国际多中心研究在2016年发表论文，提出了“具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，NIFTP）”取代非浸润性滤泡型甲状腺乳头状癌的概念（1），并为2017年新版WHO内分泌肿瘤分册所引用。其后部分研究对其诊断标准及分子生物学特点进行研究，得出不同结果。原研究部分作者，对80多篇英文文献进行回顾，提出最新NIFTP诊断修订标准如下（2）：

　　NIFTP：具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤
　　a：厚、薄或部分包膜、或与周围甲状腺组织界限清楚
　　b：典型者细胞核评分为2（中等度PTC细胞核特点）。如具有典型PTC细胞核特点（细胞核评分为3），需检查整个肿瘤以除外乳头的存在。建议、而非必须对评分为3的肿瘤行BRAFV600E和其它突变的分子检测或免疫组化检测BRAFV600E
　　c：需显微镜下检查整个肿瘤的包膜
　　d：高核分裂活性，定义为10个高倍镜视野（x400）查见3个或以上核分裂象
　　e：次要标准有助于诊断NIFTP，但并非必备标准
　　参考文献：
　　1.Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LD, Barletta JA, Wenig BM, Al Ghuzlan A, Kakudo K, Giordano TJ, Alves VA, Khanafshar E, Asa SL, El-Naggar AK, Gooding WE, Hodak SP, Lloyd RV, Maytal G, Mete O, Nikiforova MN, Nose V, Papotti M, Poller DN, Sadow PM, Tischler AS, Tuttle RM, Wall KB, LiVolsi VA, Randolph GW, Ghossein RA 2016 Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma：A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors. JAMA Oncol 2：1023-1029.
　　2.Nikiforov YE, Baloch ZW,Hodak SP, Giordano TJ, Lloyd RV, Seethala RR, Wenig BM 2018 Change in Diagnostic Criteria for Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasm With Papillarylike Nuclear Features. JAMA Oncol.
　　（图片来源：刘志艳. 具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤及其诊断标准 [J]. 中华病理学杂志,2017,46（3）：205-208.）