刮宫诊断PSTT讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群336】

我爱学习666

邢德印
31岁. 临床认为是妊娠产物. hCG 180. 上一次足月产去年10月份

常雁斌
ETT？还是结节？

tony
邢老师，影像学有提示包块吗？和子宫肌层的关系如何？图像提示滋养细胞增生，异形性明显，血管壁及肌层浸润，考虑PSTT。

伊人一方
更倾向ETT

寒梅
能排除 PSTT吗？

阿丹
PSTT,解剖血管，入乡随俗（梭形细胞

渔
EPS?

巍竣
考虑PSTT.

茹怡
@邢德印(MD_妇科病理) 邢老师，是宫腔内刮出物还是子宫切除标本肌壁间物？

邢德印
@茹怡 苏州市立医院东区 刮宫. 不是子宫切除
@张杰-聊城 张主任，不能排除
@任永昌山东临沂中心医院 为什么更倾向于ETT？

波子
我觉得这是胎盘床反应

邢德印
@张和平-安徽省妇幼保健院 没有影像. 会诊病例. 只有hcg 180

波子
我很坚定这不是肿瘤

邢德印
@常雁斌杭州迪安 我看会诊可以看中文当我打开中文时看到你的名字，觉得恍恍惚惚眼熟

邢德印
@张宏波哈尔滨嘉润病理 为什么不是肿瘤？大约15个片子，没有绒毛

波子
胎盘着床部位很多时候是这样的，滋养细胞浸润血管

寒梅
侵而不破之

寒梅


阿丹
@张宏波哈尔滨嘉润病理 eps病史多数在妊娠期间。

寒梅
细胞的多形性，异型性，无坏死，这些都倾向pstt

tony
此例最好结合一下临床，有没有大体可见的肿物，很关键，15张切片想必不是很小，还有Ki67高吗？

寒梅
P63，HPL如何？

邢德印
谢谢各位. 说的非常有道理. 上传片子有局限性，不能看全貌，如果看到全貌，肯定同意是肿瘤. EPS或psn 不会这么广泛，这么duo

常雁斌
关键指标KI67，CD146，HPL，bHCG等

邢德印
如果是EPS，理论上应该看到villi，而且hcg 180 是不正常的，对于怀孕来说

邢德印


邢德印
hcg；上面的尺子不正确

邢德印


邢德印
p63

邢德印


邢德印
hPL

邢德印


波子


邢德印
HLAG和Ki67双染. 我们科室自己develop的

波子
看看ki67吧

常雁斌
PSTT，学习了，谢谢邢老师

邢德印
@张宏波哈尔滨嘉润病理 ki是最后一张双染的图. 核染ki. 上面的文献是Hopkins 的施益民和kurman的文章

邢德印
施益民和kurman在1998年最早命名了ETT

邢德印
上面的case是典型的PSTT

寒梅
@邢德印(MD_妇科病理) 邢老师，讲讲那个双染的意义好吗？

邢德印
@张杰-聊城 双染是我们科自己develop的. 原因是PSTT或ETT或PSN或EPS都同时伴有很多炎症细胞，这些炎症细胞都增生活跃所以ki是阳性的. 这样，ki高，但是不知道是不是炎症细胞

邢德印
HLAG只标记trophoblast，所以HLAG阳性的细胞才看ki的多少

寒梅
确实好多肿瘤由于炎细胞的干扰，对增殖指数的判读产生影响