乳腺局切 DCIS讨论病例2018.08.08【中美加乳腺病理交流群病例266】

小王

赵澄泉
50多岁，乳腺局切









诊断？

廖芝玲
原位癌？小叶的，导管的？导管内实性乳头状瘤？神经内分泌肿瘤？

解建军
组织结构像小叶。是多行性小叶癌还是导管癌累及小叶需要看其他区域有没有典型导管癌成分，是原位癌还是膨胀性生长的浸润性癌？需要做个肌上皮标记

李国霞
更像导管癌，不一定都是原位

廖芝玲
觉得癌巢周围纤维组织增生吧？

张文书
感觉像是浸润

李国霞
常规可以等肌上皮和E-cad标记，如果是冰冻就不敢确定了

杨鹏
考虑导管原位癌

石丽华
觉得浸润癌

杨鹏
IHC ER, p63, ck5/6， E- cad 。

施红旗
那些是否神经累犯？如果是，就应该是浸润，图二，是否神经累犯？

李国霞
在乳腺，腺病就可以有神经侵犯。所以，神经浸润…如果有人诊断乳腺癌不提神经侵犯，我从来不反对

施红旗
看来这个在乳腺的作用是然并卵，不按牌理出牌，让我们情何以堪啊，为何乳腺能够破例？请给出一个完美的解释。

杨鹏
@施红旗 金华中心医院 没看道神经侵犯

解建军
@施红旗 金华中心医院 不像神经累犯

施红旗
@解建军 @杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 嗯嗯看错了，像是坏死

赵澄泉







P63









P63, SMMHC。这是美国一朋友的病例，邮件肯定一下结果。乳腺局切，广泛DCIS, 但下图局灶浸润。这种实性生长浸润，不要将其混为合位。认真观察，肿瘤灶大小不一，间质反应明显比第一图。想到做肌上皮标记可区分，不要想当然，尤其在粗穿标本，肿瘤团较少时

王毓芳
@赵澄泉UPMC ，谢谢，赵老师，学习了

穆殿斌
@赵澄泉UPMC ，好病例！谢谢赵老师，学习了。这样的病例误诊会出问题，时刻保持警惕。不仅要注意观察癌组织，还要注意观察间质。

阳光56

谢谢分享！在诊断中要多个心眼