肺原发绒癌手术绒癌综合征1例学习

绿绣芙蓉

[size=15.9991px]59岁男性，每年抽烟60包，因咯血就诊。患者有膀胱癌手术史。查体无异常发现，化验检查无异常。术前未查血及尿液的 hCG。胸部CT示 28 × 18 mm 空洞性结节，伴有支气管旁浸润 (如图[size=15.9991px])。PET/CT 显示结节高代谢。支气管镜活检诊断为肺腺癌[size=15.9991px]。无远距离及邻近脏器累犯，患者被诊断为肺腺癌  IA [cT1bN0M0] 。行左上叶切除及淋巴结清扫。

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组织学显示肿瘤呈绒毛膜癌样改变 (细胞滋养层样细胞及合体滋养层样细胞)，并有低分化腺癌成分 。淋巴结未见转移。合体滋养层样细胞免疫组化hCG 阳性。
患者术后一个月，患者大量咯血。CT示双肺弥漫的肺泡浸润（图示）。支气管镜显示右上叶支气管大量出血。细胞学显示绒癌成分。患者经输血及ICU处理，仍然去世。

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绒癌综合征是一种原发于肺绒癌罕见且危及生命的合并症。对于此类患者大量咯血时要考虑到该综合征。绒癌综合征包括较大体积的绒癌成分伴有血HCG的显著增高。本例无血清学指标，但细胞学正式绒癌成分。
详细内容见文献Choriocarcinoma syndrome after resection of primary pulmonary choriocarcinoma: report of a case
Tsuyoshi Takahashicorresponding author and Ryo Kobayashi. Surg Case Rep. 2016 Dec; 2: 122.
感谢原作者对医学的贡献。