乳腺导管上皮移位

阳光56

粗针穿刺活检（和细针穿刺活检）操作也可能导致病变破裂，并且可能导致上皮移位到间质内和（或）血管腔内。发生移位的可能性似乎与粗针穿刺活检和随后手术切除的时间间隔成反比关系。乳头状病变粗针穿刺活检后特别容易发生上皮移位到间质内，但其他良性病变和导管原位癌（DCIS）活检后也可见到此现象。上皮也可移位到腋窝淋巴结。

  对良性病变或导管原位癌，发现间质内移位的上皮细胞可能误诊为浸润性癌或淋巴管-血管侵犯。有些病例，特别是乳头状病变活检后，间质内可见的的上皮细胞巢，他们可出现不同程度的退变和少见的鳞状特征，活检部位的机化出血、肉芽组织形成或瘢痕内发现破碎的小簇上皮细胞，应当倾向于上皮移位。只有在明确的远离活检病变的间质内见到上皮细胞巢和（或）可辨认出某一类型浸润性癌时，才能考虑诊断为浸润性癌。对于以前未诊断过浸润性癌的病例，活检出现上皮细胞巢应特别谨慎。仅当移位的上皮细胞巢周围确实存在肌上皮细胞（这是提示良性病变的特征之一）时，肌上皮细胞标记物免疫染色对区分上皮移位与浸润性癌才有价值。然而在许多情况下，特别是导管原位癌和乳头状病变病例，移位到间质内的细胞仅为腺上皮细胞，无肌上皮细胞，此时，无肌上皮细胞不能作为诊断浸润性癌的证据。上皮移位到淋巴血管腔内引起的诊断问题更多。在浸润性癌患者，可能无法判断淋巴血管腔内的上皮是上皮移位形成的人为假象还是真正的淋巴管血管侵犯、对于无浸润性癌病史的患者，将脉管腔隙内的上皮细胞解读为癌侵犯淋巴管血管应极为谨慎，特别是当受累的淋巴血管腔隙局限于粗针穿刺活检部位时。

chenzhenwei110

有图就更好了。