宫颈微偏腺癌？中肾管癌？还是子宫内膜癌累及？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群384】

刘伟

邢德印
上传一个会诊病例. 50岁左右内膜活检内膜样癌. 宫切标本







以上为内膜











以上为宫颈. 问题是宫颈什么情况？

石岩
中肾管残留

悄悄
宫颈考虑是腺癌可能，转移或原发？

邢德印
石岩 临颍人民 @石丽华 德惠市医院 群管 两位石主任

杨鹏
中肾管癌

韩向春
这么良善的腺体直径报癌不敢，还是考虑残留或腺病，个别腺体有纤毛细胞化生，期待讲解

宁静
@邢德印(MD_妇科病理) 早上好!谢谢您的好病例!个人拙见:

韩向春
腺体间质和谐共处，觉着不是浸润性生长

宁静
1.内膜是癌没问题2.宫颈处时内膜癌浸润还是化生还是宫颈下段的问题



3.腺体表面似乎有纤毛，无异型。倾向化生  4.感觉这是子宫下段，只是粘液腺体排列乱些  5.考虑内膜癌一期，没到颈管的间质。6.期待批评指正。谢谢!

邢德印
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 可能是我照的问题. 不是lower uterine segment. 是宫颈间质

石岩
@邢德印(MD_妇科病理) 表浅宫颈黏膜的图片被雪藏了

平静
@邢德印(MD_妇科病理) ，邢老师，宫体的是子宫内膜样癌大家应该没有异议，宫颈的也考虑腺癌，需要做组化标记ER，PR，P16，CEA，Vimentin等进一步鉴别原发或继发。

邢德印
@平静 佛山市妇幼保健院 平主任，中肾管考虑吗？

平静
@邢德印(MD_妇科病理) ，邢老师，宫颈部分腺体似有原位腺癌的形态特征，如果不做免疫标记单靠形态学还是首先考虑宫颈普通型腺癌，中肾管腺癌没怎么见过，不过鉴别诊断也是要考虑排除的。

石岩
个别腺上皮有纤毛 个别胞浆里似有黏液小泡 心里的疑问就是中肾管上皮能不能往这些方向分化?

韩向春
腺体还是比较圆润，腔内有粉染的分泌物，怎么也不敢考虑癌

平静


韩向春



平静
这样的腺体至少是原位腺癌了

任永昌
宫颈也是癌，可以标记CD 10.抑制素和calretinin等中肾管标记看看

韩向春
个人感觉欠点儿@平静 佛山市妇幼保健院

平静
还是让免疫组化标记来说话吧
中肾管癌啊？宫颈哪个部位呢？CD10？

邢德印



pax8



上面是ER



PR



gata3

邢德印
没有其他markers了

宁静
如果中肾管癌的一般不表达ER，PR，但CD10阳性，VIm，CR会阳性。

阿丹
形态不是中肾管

寒梅
没有人考虑需要鉴别微偏吗？？

邢德印


阿丹
内膜癌累及

强子
邢老师一发，俺先想到是要来个微偏吧？
但微偏应该形态良性啊
这个病例中，从结构、到细胞，都不良性吧？

宁静
@张杰-聊城 起初想到了，但是双发癌？

平静
@邢德印(MD_妇科病理) ，邢老师有没有做P16？

强子



邢德印
Robin Young在2003年描述了这个现象. 在他的书中也有描述

邢德印
@平静 佛山市妇幼保健院 没有p16

宁静
@邢德印(MD_妇科病理) 关键是形态不像哦，间质是反应？

邢德印
间质没有反应是其特征

平静


平静
这样的腺体与宫颈原位腺癌形态难以鉴别

邢德印
ER PR 有帮助

韩向春
真是deceptively，，不了解的话就漏报了

茹怡
腺体腔内黏液有说法吗

寒梅
我也感觉有粘液，但这种图像如果发生在卵巢里，是会考虑内膜样癌的！

茹怡
化生角度解释？

石岩
子宫内膜样癌应该可以向黏液方向分化吧