子宫黏膜下平滑肌瘤，讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群403】

刘伟

Tony
请教各位老师一个病例，女，31岁，临床发现宫腔赘生物，予以切除送检，大体直径约2cm扁圆形组织1枚。镜下见下图：

Tony
组化为Caldesmon和Ki67




Tony
CD10、desmin阴性


Tony
倾向黏膜下平滑肌瘤，部分细胞呈上皮样改变。疑问是Caldesmon弱阳性，desmin也是阴性，ki67有点高，请教各位老师

寒梅
SMA如何表达？

杨鹏
息肉？

Tony
SMA未做，门诊患者免疫标记没有做太多@张杰-聊城 。张主任考虑什么？谢谢

邢德印
@张和平-安徽省妇幼保健院 desmin 和caldesmon 都阴有点奇怪. 需要加一个ALK排除IMT. pecoma的可能性不大，因为一般desmin都阳

Tony
S100做了，局部阳性


邢德印
那现在可以描述性诊断


寒梅
梭形细胞，有上皮样的区域，有粘液变的区域，分化的还行，CD10-  间质肿瘤证据不足。我看到的第一感觉还是富裕细胞的局部上皮样粘液变性的平滑肌肿瘤。但是需要排除炎性肌纤维母细胞瘤。


寒梅
好好看看ki67阳性的细胞都是梭形细胞吗？

Tony
刚才又看了一下，ki67确实是梭形细胞，背景炎症细胞很少，散在淋巴细胞和肥大细胞。@张杰-聊城 


Tony
@邢德印(MD_妇科病理)  邢老师我再加做一下ALK、SMA、HMB45，看看结果如何，再和患者沟通一下，报告暂时不发。

邢德印
@张和平-安徽省妇幼保健院 好的. 看看别人有没有其他的鉴别诊断

茹怡
这算软骨样分化吗

茹怡


茹怡
@张和平-安徽省妇幼保健院 要排除横肉吗

Tony
跟老师们汇报一下此例后续组化结果，SMA阳性，ALK、HMB45、MelanA均阴性，还是发了黏膜下平滑肌瘤，注明了细胞增殖活性较高，建议随诊。谢谢各位老师

寒梅
@张和平-安徽省妇幼保健院 同意