子宫内膜非典型增生有无癌变？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群407】

刘伟

超仁
女，47岁，刮宫标本。

超仁
Endometrioid carcinoma？能不能诊断呢？请教各位老师。

宁静
@张仁超深圳光明人民医院 您好!谢谢您的病例!个人拙见:1.腺体间质的比例失调2.腔内似有些乳头3.但感觉间质还在4.鳞化明显5.我没看出很大的核异型6.该病人是否有服用孕激素药物之类啊   7.我可能更倾向复杂性增生（无非典型增生）伴广泛鳞化     8.听听其他老师意见

宁静
@张仁超深圳光明人民医院 您客气了!听听其他老师意见吧，另外问问有无服用药物啊。谢谢您!  郭医生。

超仁
该患者3月前外院诊刮病理报：复杂性非典，局灶癌变！今来我院刮宫少许内膜！

超仁
明天追问用药情况！多谢@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 

超仁
对于该病理，我个人意见也是：复杂性增生伴鳞化，无非典型性。只是对于广泛鳞化且有角化的病例，是不是要引起特别的重视及注意！没有经验，期待其他老师的指点！@深圳市人民医院病理科郭晓静群管

ChenZhou
@张仁超深圳光明人民医院 @深圳市人民医院病理科郭晓静群管 我的意见是复杂非典。无腺癌。图倍数不高，看不太清楚，但有的地方细胞核变园，可见大核仁。所以我觉得有非典。

然
如果三个月前诊断非典局灶癌变，那么有可能临床使用大量激素治疗，导致鳞化，说明这个人对激素治疗有效果，而且看着腺体也没有那么大的非典性，问问临床，如果是激素治疗的，要说明这样，临床知道激素治疗有无效果并且剂量合适不合适

寒梅
@张仁超深圳光明人民医院 你这个复杂是肯定的，至于细胞的非典型性，图片一放大就模糊，不敢确定。即使是用过孕激素的，也显示用药效果不好，具体原因临床会分析。

杨鹏
有个大息肉

邢德印
@张仁超深圳光明人民医院 同意各位老师的看法，这个至少是CAH. 高度鳞化的部分因为看不清腺体，所以不好说是不是癌变. 但非常可疑. 像这种情况没有atypia的可能性非常小. 也不用提激素. 即使用了也没有效果. 如张主任所说

超仁
@邢德印(MD_妇科病理) 邢老师，对于子宫内膜广泛鳞化伴有角化的病例，有没有什么特殊的意义，或都说提示一种不好的结果呢，请教邢老师。

邢德印
@张仁超深圳光明人民医院 没有. 鳞化提示内膜样癌. 特别广泛的鳞化有时要与宫颈鳞癌鉴别诊断. 特别是活检或刮诊没有多少腺体