【10.30病例读片】患者女性，51岁，无明显的过去医疗史，临床表现为头皮上有一个无痛性、大小3cm的结节，在过去的7年多缓慢增大，遂切除。PET扫描...

为止 · 发表于 2018-10-30 17:08:09

免疫标记结果：肿瘤细胞表达CK7、ER、PR、GATA3，而不表达CK20、CDX2、p40、CK5/6、GADFP15、PAX8和TTF1

为止 · 发表于 2018-10-31 09:07:06

免疫组化：
Ck5_6

04 Ck5_6.png

CK7

CK20

ER

PR

GATA3

病理诊断：原发性皮肤黏液癌

原发性皮肤黏液癌(PCMC)是一种来自于小汗腺的罕见皮肤附件恶性肿瘤，它通常发生于头颈部、面部、眼睑和头皮。男性略多见，好发于60多岁，表现为孤立性结节，多年缓慢生长。
组织学上，PCMC显示小的肿瘤细胞群呈巢状或条索状漂浮于大的黏液池内，并有纤维血管分隔。肿瘤通常基于皮肤并偶尔浸润到皮下组织。核级别低。肿瘤坏死和核分裂像少见。
主要的鉴别诊断是乳腺或结肠的转移性黏液性癌，组织学上是相似的，尽管黏液性乳腺癌和黏液性结肠癌仅罕见转移到皮肤。当皮肤转移发生时，原发灶常发生进展和扩散到全身。临床医生应在做出明确的PCMC诊断前排除隐匿的黏液癌原发灶。
免疫组化资料少，但可有帮助。PCMC典型阳性表达CK7、ER和PR，常阳性表达乳腺标记物如GATA3、mammaglobin和GCDFP15，类似于黏液性乳腺癌。然而，肌上皮染色阳性如CK5/6和局灶性p63或p40可见于20%和40%PCMC病例，但不见于转移性乳腺癌中。在黏液性结肠癌中，肿瘤细胞通常表达CK20，但CK7阴性。
PCMC常被认为具有惰性行为。临床处理是手术完整切除，目的是肿瘤和切缘有一定距离(1cm)。虽然全身或淋巴结转移非常少见，但局部复发高，需要长期随访。