AGC【中美加宫颈病理交流群病例904】

病理老周

李娟
分享一个病例，50岁，女性








彭振武
绝经了吗？

王瑞辉
绝不绝的还是分段诊刮一下吧

李娟
大家会考虑怎么报告合适？

吴美仙
AGC

石丽华
@李娟济南市妇幼 agc

程宁莉
@李娟济南市妇幼 endometrial stromal breakdown
@李娟济南市妇幼 这些细胞很小，没有核仁，而且细胞大小基本均一，核染色质有分解的感觉，背景有坏死的丝丝，与肿瘤坏死相似，但是与其相连的细胞不相吻合，也就是说如果有这样的坏死，细胞恶性形态应该明显，那个一大团不是腺体也不是hyperplasia的结构，所以更像子宫内膜间质裂解的味道。如果能够看片子就更清楚了。我说的不一定对。

赵澄泉
@程宁莉 上海国际医学中心 程大夫，这一团还是象内膜细胞吧，细胞还是很大比周围的鳞细胞


赵澄泉
这一大团也是更似腺体，尤宫内膜，关键问题是有否异形性


赵澄泉
这一团与第一团相似
@程宁莉 上海国际医学中心 you can think more


程宁莉
@赵澄泉UPMC yes, may need to see slides

郭晓静
 endometrial stromal breakdown??    感觉像内膜腺体

杨旭
@李娟济南市妇幼 你的病例我会考虑AEM(Atypical endometrial cells)。

汪俊
@杨旭 这个病例我在子宫内膜腺细胞(>45岁)和AEM纠结;如果临床有症状我倾向后者;如果就是一个普通的体检，没有症状，又处于月经周期第十天，我会倾向前者。

杨旭
@汪俊（香港大学深圳医院）群管 同意你的思路，但前提是内膜细胞形态无异常。我个人觉得这些细胞比常见的内膜细胞大，而且胞浆也有所增加。这种情况可见于妇女经期（所以建议不要在经期取样，尤其是在这个年令组）及内膜病理改变。我考虑AME是因为1）患者的年龄和LMP10天；2）细胞形态有些异常；3）希望临床上予以重视，最好做一下内膜检查。

李娟
我也从大家讨论中学到很多这是病理结果




郭晓静
@李娟济南市妇幼 谢谢!

杨鹏
@李娟济南市妇幼 谢谢！学习了

程宁莉
@李娟济南市妇幼 谢谢！学习了！

李娟
这一例细胞学发的Atypical Endometrial Glandular Cells。正如杨老师所说，细胞还是比正常内膜细胞大，即使LMP10天，还是要考虑以上诊断

程宁莉
@李娟济南市妇幼 这个放大了更清楚了，几个小腺体一圈扣一圈，一环扣一环，五个圈加一圈了

阎培莎
一个偶然的机会在国内念了上千张Pap smears ， 开始metaplastic cells 使我很困惑！好像比美国要难分別！后来稍习惯了一些好多了！。这㤡我开始看时想到了AGC。@李娟济南市妇幼 

李娟
@阎培莎 ，阎老师，有时感觉制片和染色的不同，会有些不习惯哈，我们医院从大概是从2003年一直用同一种产品，看其他的就需要适应