右肺占位 考虑肺腺癌？间皮？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例202】

小王

史忠新
求诊：男性，51岁，右肺占位，胸腔积液。胸水涂片如下









HE染色，细胞蜡块切片如下，HE染色













张学东
@北华附院病理史忠新 考虑肺腺癌、这个细胞块可以免疫组化

史忠新
细胞蜡块免疫组化图片如下

















其它免疫标记MOC31、BerEp4、CK20都是阴性。@张学东-聊城市医院 麻烦张老师再给予指点。

曹箭
@北华附院病理史忠新 不具有恶性特征，考虑间皮

张学东
那还是间皮

史忠新
间皮标志物CR、MC仅有少量细胞阳性，且阳性细胞不是这些核仁清晰的大细胞。

曹箭
标E-cad，TTF1

史忠新
TTF-1标了，是阴性

曹箭
组织细胞比间皮多，标CD68

史忠新
好的，等结果出来再上传
史忠新
补标免疫组化 @各位老师再帮忙看看，咋诊断？





















张学东
这种强度的p63可能是假的

张艳
现在胸腹水都不晓得怎么发报告了！

曹箭
@北华附院病理史忠新 加CEA，E-cad，如果这二项阴，我会不考虑恶性，发非典型细胞，再次送检也可以

史忠新
补充免疫组化E-cad图片









这个是二次送检胸水细胞蜡块的，麻烦老师再看看

曹箭
E-cad阳性，还真不除外鳞癌，EA是假阴？我们很少遇到EA，Moc31均阴的，建议气管镜刷片及痰检

史忠新
谢谢老师的指点