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[每日读片] 【11.27病例读片】患者女性,60岁,临床表现为直肠出血。

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发表于 2018-11-27 16:59:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:60
临床诊断:
一般病史:体检发现一个直肠肿块,CT扫描显示在左季肋部有一个软组织肿块,包绕直肠。多个网膜沉积也可见到。行直肠肿块和网膜结节活检。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2018-11-28 09:09:12 | 显示全部楼层
免疫组化:

CK7

09 CK7.png

WT1

10 WT1.png

CK20

11 CK20.png

CDX2

12 CDX2.png

病理诊断:原发性腹膜浆液性癌(PPSC)。

PPSC形态学上类似于卵巢和输卵管的浆液性癌,同样可分类为低级别和高级别亚型。该诊断需要双侧卵巢和输卵管大体上和镜下正常或近轻度累及(仅表面累及)。如果卵巢和输卵管累及存在,则卵巢外疾病必须非常广泛。在认真地通过SEE-Fim程序认真检查排除浆液性上皮内癌或小灶高级别浆液性癌后才可能排除输卵管来源。然而,这种区分不重要,因为生物学行为和临床处理是有级别、临床分期决定,而不是来源。
鉴别诊断包括卵巢或输卵管浆液性肿瘤、间皮增生或非浆液性/非苗勒氏恶性肿瘤的腹膜累及。认真复习临床病史、影像学、手术发现和辅助检查对于证实该诊断是必须的。恶性间皮瘤也是排除性诊断。
PSCC表现为主以直肠肿块为主伴有临床症状类似于原发性直肠癌非常罕见,免疫组化对该诊断有帮助。

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发表于 2018-11-27 18:09:55 来自手机 | 显示全部楼层
浆液性腺癌,高级别
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发表于 2018-11-27 21:35:35 来自手机 | 显示全部楼层
来源于卵巢?
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发表于 2019-2-28 22:40:19 | 显示全部楼层
检测输卵管伞端
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发表于 2019-3-24 11:21:00 | 显示全部楼层
学习了。谢谢!
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发表于 2019-7-2 15:20:16 | 显示全部楼层
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