肺泡灌洗液 临床诊断支气管粘膜炎症讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例215】

小王

张宏波
女50岁肺泡灌洗液，临床诊断支气管粘膜炎症











这些小团细胞是肺泡吗？有点异型，觉得还好，不知道说的对吗？老师们怎么报告这样的镜下，报告模式是怎样的

张艳



这团细胞不放心，有异型，细胞大小差异大，核仁大于3mm

张宏波
是的，像这种情况您会怎么报告，见异型细胞？核异质细胞？还是叫不典型腺细胞？

曹箭
@哈尔滨嘉润-张宏波 可疑癌，似乎背景还有异性细胞，仔细找找能否升级？

张宏波









看看这些，能升级吗？

曹箭
分化较好，能找些单个的细胞

张宏波





单个细胞还好，不多



这样的图片没事吗？染色质粗糙，核不规则，核仁3-4个



曹箭
腺细胞活跃有时非常吓人，如果没有单个恶性明显的细胞支持，不建议报过，单个细胞明显良性

张艳
@caojian 这种情况曹老师您考虑有问题吗？您会怎么报？

曹箭
非典型细胞，建议查痰

党鸿蔚
@哈尔滨嘉润-张宏波 您这例倒像是支气管灌洗液，细胞无明显异形，而肺泡灌洗液通常以吞噬细胞为主

阎培莎
病人如果有肺炎反应性肺上皮细胞可以看上很atypical! 如果肺部没有肿块临床上也无肿瘤病史，我很少在BAL 给予一个明确的癌症的诊断…

周斌
核异型性不够，细胞团3D结构不明显，无散在异型细胞。如再无明显临床支持，不能报癌。

张宏波
明白了，最近我们医院这种肺泡灌洗液标本几乎天天有，经验不多，谢谢各位老师指导

孙煜昀
反应性腺细胞下面观察就是这样，癌不能报，在非典型和正常之间纠结