右侧胸腔积液 首先考虑结核性胸膜炎讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例226】

小王

毛瑛玉
先放两个图在这里。男，19岁。发热咳嗽，咳痰，胸痛，10余天。临床诊断：右侧胸腔积液，右肺部感染。胸膜可见结节。





汪俊
@毛瑛玉.闽东医院 病人有结核吗？

毛瑛玉
结核抗体阴性

汪俊
都是一致性的小淋巴细胞，把小淋巴性的淋巴瘤做点免疫吧，先除外结核，在考虑年轻人好发的小淋巴细胞的淋巴瘤

周斌
血象？给个血液分析报告单看看。淋巴细胞形态有问题，19岁需排除急性淋巴细胞白血病，L1和L2型可以这样的形态。

毛瑛玉



@掌心@汪俊@港大深圳医院 先除外肿瘤，再考虑结核。

周斌
血象白细胞稍高，血色素和血小板正常，白血病的可能性小了，基本不考虑，但还是要查外周血幼稚细胞。还有一个，小心胸水放置过久送检。结核抗体阴性不一定能排除结核。

汪俊
@毛瑛玉.闽东医院 如果是淋巴瘤，我考虑淋母

张学东
@毛瑛玉.闽东医院 首先不考虑淋巴瘤，反应性

杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 年轻人，均匀一致小淋巴细胞，首先考虑结核性胸膜炎。如临床怀疑淋巴造血系统疾病，可送flow cytometry。

周斌
@张学东-聊城市医院  “首先不考虑淋巴瘤，反应性”，请教

毛瑛玉