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发表于 2018-12-21 09:05:15
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病理诊断：乳腺假血管瘤样间质增生。
乳腺假血管瘤样间质增生（pseudoangiomatous stromal hyperplasia，PASH）是一种乳腺良性间质增生性病变，少数病例呈结节状增生而被临床误诊为纤维腺瘤或分叶状肿瘤等。
本病的病因未明，有学者认为与雌激素作用有关。临床上主要见于女性，也可见于男性乳腺发育的患者。发病年龄从青春期到绝经后，青春期前少女和儿童少见。病程大多进展较慢，也有短期增大的病例。病灶呈单发或多发，呈结节状或不规则状增生，无包膜，呈实质性病变，色灰白或灰红，无出血坏死，质地较韧。
镜下PASH多呈圆形或卵圆形的结节状，也可呈弥漫性增生。病变分布在小叶间与小叶内，常围绕小叶呈同心圆样排列，把正常乳腺组织或脂肪组织向周围推挤。瘤组织呈裂隙状的空腔相互吻合，裂隙由胶原纤维分隔而成，内衬梭形细胞，缺乏内皮细胞，胶原纤维可伴有透明变性。个别病例可见灶性钙化。高倍镜下见间质细胞丛状增生，但无非典型性与核分裂，亦无出血坏死和脂肪浸润等恶性表现。
免疫组织化学染色显示：瘤细胞表达vimentin、CD34与actin，但不表达CD31、Ⅷ因子等血管内皮标记物，S-100、CK、EMA和CD68为阴性，可有个别细胞desmin阳性。
鉴别诊断：纤维腺瘤、叶状肿瘤、血管肉瘤、错构瘤、浸润性小叶癌等
乳腺PASH是良性病变，手术切除或真空辅助旋切是目前主要的治疗方法。由于病变可能呈多灶性，手术切除不一定能全部清除，术后局部复发率约为15％-22％，但无恶性转变和转移的报道最近有用他莫西芬治疗PASH的文献报道，但治疗效果仍在观察中。
本例来自于爱爱医网站，特此致谢！
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发表于 2018-12-20 16:58:31
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