肺刷 非小细胞癌，倾向腺癌讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例235】

小王

毛瑛玉
肺刷：男，87







彭振武
非小细胞肺癌。@毛瑛玉.闽东医院 

毛瑛玉
CEA 439。

杨旭
@毛瑛玉.闽东医院 三张图显示的是同一簇细胞。我不了解国内情况，但如果在美国，几乎没有人看到一团细胞就确立癌诊断（尤其是在没有其它临床和影像资料的情况下）。

周斌
@杨旭 杨教授，我总认为讨论和工作不一样，日常工作中你要独自面对所有问题，而且，时间越久，就越有敬畏。

彭振武
网络讨论与工作不一样，网络上面都能大胆说出自己的想法，才有碰撞，问题才越变越明。个人想法@杨旭 

杨旭
@周 斌 江西鹰潭 @彭振武 我也希望是这样。我担心有人把在这里的讨论做为诊断依据，那样是会有危险的。旦愿我的担心是多余的。

毛瑛玉
这个病例CEA高，影像学有结节，不过，纤支镜下医生看不到病灶。LCT，一共有4团细胞。临下班的时候，我看到这团细胞结构清晰、染色不错，就想着发来给大家看一下。因结构厚实，就采了三个略微不同的焦距平面。实际工作中的写报告，与微信群的发言，可能有所不同。遵从杨老师的严谨，也喜见老师们在群里的率直。另外这个病人还有浆膜腔积液。

彭振武
形态学我认为可以考虑癌了，不知道取了活检没有？也想知道你细胞学如何出的报告@毛瑛玉.闽东医院

毛瑛玉
如果有送胸水，这个病例就很可以检查的到位。这个病人早上就出院了，没有活检。就像杨老师说的，我结合临床、影像学、肿瘤标志物检测结果和几团细胞，诊断：非小细胞癌，倾向腺癌。这个病人出院匆忙，临床医生都没有送胸水。

彭振武
，如果病人不要来借片子，也可以在原片上做个细胞免疫化学来标记，但现在这个阶段肯定无法弄清楚了。@毛瑛玉.闽东医院

赵澄泉
@彭振武 @杨旭 @毛瑛玉.闽东医院 @周 斌 江西鹰潭 同意大家，这个讨论很好。网络上看图与真正工作一定不同，就似考试和真工作不一样。一个细胞团可能是癌，但真正工作没人敢这么大胆，我们叫癌，就必须100％一定，否则不能叫。另外在群里别人的意见无论什么专家，也不能是伱唯一的诊断依据，你必须真正了解和懂了这个病例，才敢发报告