痰涂片 小圆细胞恶性肿瘤讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例245】

小王

任玉波
女，63，滤泡性淋巴瘤，双肺病变，痰涂片











李建民
@任玉波 浆膜腔积液涂片吗？

任玉波
@梁小曼（广州金域） @李建民 山东临清市医院 痰涂片

张学东
@任玉波 恶性，不好考虑淋巴造血，需要除外上皮来源

周斌
@任玉波 细胞小，高核浆比，明显核仁，列兵样排列。倾向于肺泡细胞癌。

党鸿蔚
任老师那例痰涂片细胞形态倾向小细胞未分化癌

任玉波
各位，病人患FL，现全身多脏器病变，双肺弥漫病变，但骨髓未见肿瘤。我认为是小圆细胞恶性肿瘤，不考虑癌，但也不像FL，像AML吗

党鸿蔚
嗯嗯，这例痰涂片中大量的小圆细胞看上去比成熟的淋巴细胞大圆、弥散分布，确实要排除非癌

Chen Zhou,温哥华肿瘤医院 UBC
@任玉波 很漂亮的片子。是否考虑FL进展为弥漫性大B淋巴瘤。

李建民
弥漫发布的细胞，细胞核一致的圆形，染色质细致，核仁明显。考虑还是FL。

周斌
@Chen Zhou，温哥华肿瘤医院 UBC 同感，FL有三分之一可转化为侵袭性的DLBCL。
@任玉波 注意到肿瘤细胞胞浆内有空泡，单个核仁，不考虑AML。有一种白血病ALL-L3型（FAB分类），胞浆常见空泡，和这个很像。不知道在WHO中和哪种淋巴瘤的组织学诊断对应。

梁小曼
小圆形恶性肿瘤细胞。不象FL，核仁明显，染色质淡。少胞浆。细胞排列虽有单列，但看不到镶嵌。仍倾向淋巴造血系统肿瘤。

绿绣芙蓉

这一例讨论的很多，可见疑难程度。各种鉴别诊断都有，包括小细胞未分化癌、滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等。恶性无疑，期待组织学的结果的证实。

wy1992

倾向小细胞癌