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[讨论整理] 不成熟鳞化?高级别?【中美加宫颈病理交流群病例1005】

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 楼主| 发表于 2019-1-25 11:37:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:18
临床诊断:
一般病史:
标本名称:宫颈活检
大体所见:
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  • 7


Chen Zhou
发一宫颈活检病例,征求一下各位的想法。18岁女性,5月和11月两次宫颈活检。
图1-5是5月活检,Ki-67和p16结果。诊断?
图6-7是11月的活检,和p16. 诊断?
关键是5月活检的诊断?

景晓峰
@Chen Zhou温哥华肿瘤医院,UBC大学 ,5月的活检,我一般诊断:不成熟鳞状上皮化生。IHC也支持。
11月为不成熟湿疣(LSIL)。
5月的也有人诊断不成熟湿疣。与不成熟化生还是有点区别。前者细胞核排列紊乱,核轻度异型或有挖空细胞。再听一听其他老师的意见。

石岩
5月鳞化 或打非典型不成熟鳞化

Chen Zhou
@景晓峰-中车永济电机医院病理科 @石岩 临颍人民 我们的下级医院的病理医生在没有免疫组化时,诊断5月病变为HSIL. 我们的一个资深病理医生在免疫组化出来后,还是认为5月活检倾向HSIL.

王瑞辉
11月份比5月份的化生更成熟些,11月如果要报LSIL一定要结合了HPV检测报告,5月的第二张图片,可能有人会考虑CIN 2,组化不支持

石岩
他们诊断H的理由是?因为ki67的表达?

王瑞辉
半年后复查是基于5月份报告高级别的考虑
是或不是都好解释,年轻女性的自愈情况还是不错的

Chen Zhou
因为年轻,没做LEEP,半年后复查。

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发表于 2019-1-29 17:15:34 | 显示全部楼层
P16阴性表达模式,KI67非全层表达。这些不成熟细胞覆盖了柱状细胞,所以我认为是不成熟化生
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