流产组织，完全性葡萄胎讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例15】

小王

邢德印
上传一个会诊病例. 26岁，流产组织，没说几周. 怀疑葡萄胎

















外院DNA分析是二倍体；外院p57 见上面. end

一路花香
@邢德印(妇科病理)?邢老师，全世界也只有几例报道的传说中的罕见病例吧？

陶祥
形态上是早期完全性葡萄胎，绒毛一致增大，绒毛间质细胞增生，核碎裂，滋养细胞轻度增生。2倍体也支持。p57的表达机制请各位老师指点

杨鹏
这个病例会掉进坑里

邢德印
follow一下我昨天的case
@温一医王蓉蓉?懂的多；这例没那么复杂
@陶祥 红房子医院?陶老师葡萄胎专家
这个case在一家美国第三方检验公司会诊，诊断为正常. 但是pathologist认为形态不符. 再次会诊



邢德印
理论上，如果是二倍体，p57还是阳性，那么几乎100%不是葡萄胎.
但是如果11号染色体三体，完全性葡萄胎可以二倍体p57 阳. 像王老师想象的.
还有一种更普遍的现象，我们遇到很多次，就是p57 染色过度





邢德印
这是我们重复的p57



邢德印
分子STR；最后明确是完全性葡萄胎

李国霞
父系二倍体，p57阴性。好复杂，没法学了

一路花香
@邢德印(妇科病理)?邢老师，我还真以为是11号三体的完全性葡萄胎。原来P57过染也会造成假阳性，从片子上也看不出明显过染啊，谢谢邢老师，跟着您一步一步学葡萄胎，又学到了！

白草糖
@邢德印(妇科病理)?为什么会出现过染？

邢德印
@王昀 301病理?肯定是组化的条件没有优化啊. 我们遇到很多次类似的情况.

白草糖
这坑不小，看来形态还是可靠的，必要时还得重复