急性绒毛膜羊膜炎？讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例19】

小王

齐春海
请教各位老师：20岁，难免流产，23+3周。临床无明显症状，住院前数小时突然出现流血，，超声示：脐带绕颈一周。自然产下一死胎。
胎膜






胎盘实质











不成熟胎盘绒毛比例增多，绒毛纤维渗出增多，绒毛膜重度炎。请教各位老师，还有其他方面的问题吗？









结束

忠欣
急性绒毛膜羊膜炎，母体反应三期。建议看一下脐带有无血管炎（胎儿反应）。绒毛大小和轮廓好象没什么大问题。

齐春海
@忠欣 谢谢，送检胎盘不完整，脐带没有送检

忠欣
那仔细看一下绒毛板（chorionic plate) 上的绒毛血管有急性血管炎。如有，至少胎儿反应一期。小于二十周因胎儿免疫系统不成熟，可能没有胎儿反应。但你这个是23周，可能会有。如送检胎盘不完整，应该在报告上提一下，让临床知道宫内胎盘组织滞留的可能性。

齐春海
@忠欣 好的，忠欣老师，我再寻找一下证据，感觉不成熟绒毛比例稍多（相对于足月胎盘），报告中还需要体现吗

忠欣
一般不用提。我一般只提阳性发现和有意义的阴性发现。

齐春海
谢谢

忠欣
不过我不知你们病理报告是否做镜下描述。如做镜下描述你可以提一下。

齐春海
如果有明确诊断，一般不做镜下描述。当诊断不能准确说明镜下所见时，也加入镜下描述

忠欣
那和我们这里差不多

齐春海
胎盘送的比较少，胎盘病理还比较粗糙，很多诊断规范还需要和各位老师学习

忠欣
你这个绒毛相对孕周较正常，可以不用专门描述。不然的话，太忙了.

齐春海
好的，忠欣老师