髓系白血病，腋窝淋巴结肿大伴上臂皮肤肿物，髓系和母系？讨论病例【52086病理群第84题】

小王

张晋夏
请教各位，有个腋窝淋巴结肿大伴上臂皮肤肿物，形态感觉就像弥漫大B，可是只有LCA和CD99阳性，其他B和T系还有间变大都阴性，怎么办呢？

刘芳
@北大首钢 张晋夏 髓系和母系呢？

杨开颜
@北大首钢 张晋夏 加TDT、CD4、EBER、CD123、mpo看看

张晋夏
@杨开颜+温州医科大学附属第一医院 ，都全部阴性，除了CD123没有做

杨开颜
ki-67高吧？@北大首钢 张晋夏 

张晋夏
50-60%
局灶达90%

刘芳
@北大首钢 张晋夏 终末B分化的肿瘤排除了？

张晋夏
@刘芳@中大佛山医院 您指哪个标记？

孟刚
CD138 CD38 OCT2 BOB1

张晋夏
CD138，CD38阴性
OCT2，BOB1没染，明天再加上，谢谢


刘芳
没法子就考虑小圆细胞肿瘤，LCA异常表达

张晋夏
还有Fli-1也阳性
PAX-5阳性细胞散在很少

刘芳
那尤文肉瘤要排除，做Fish  EWSR1

易红梅
尤文有可能么，没看形态，仅根据免疫组化结果想的

张晋夏
细胞较大，核仁明显，核膜厚，男性65岁
恶黑也除外了

易红梅
CD99阳性弥漫吗？定位在胞膜吗？

赵小辉
来几张HE图片吧


孟刚
Cd43如何

张晋夏
CD99是在胞膜，成片阳性
CD43没染
明天上图
谢谢各位

孟刚
应该做一个43，还是有点用
一般来讲43阳性支持淋巴造血来源


张晋夏
T来源吗？

孟刚
当然，阴性也不能除外哈
各个系来源

王维格
髓系排除了吗


张晋夏
@王维格-复旦大学 MPO阴性


孟刚
只有60%的髓系表达MPO，是否可以增加其他抗体（比如13、33、43）进一步排除髓系

王维格
对，其他髓系标记

张晋夏
马上发图














LCA



Ki-67



CD79a个别细胞+



CD99




赵小辉
CIC-rearranged sarcoma?


张晋夏
FLi-1

PAX-5部分细胞+
65岁，上臂软组织肿物，腋窝多发淋巴结肿大



请大家发表意见，我去忙了


周泉
CD4.CD56.CD123.?


沈玉雷
@北大首钢 张晋夏  LCA看清来是核和核仁染色!


杨开颜
@周泉  嘉兴市第二医院 @刘芳@中大佛山医院 CD123没做，其它阴（昨天回复说的）


沈玉雷
PAX5强弱不一可以见于rhabdomyosarcoma, neuroblastoma 等非B细胞肿瘤