子宫内膜息肉，低级别子宫内膜间质肉瘤？腺肉瘤？讨论病例【中美加子宫内内膜病理交流群640】

刘伟

赵澄泉
今天一病例70多岁临床判子宫内膜息肉，取材5个blocks. Same morphology as photos below.
What is possible dx？


一公里生命
横肉


宁静
没看见内膜腺体，只看见间质，细胞包浆丰富，嗜伊红～～横肉是要考虑。  是腺肉瘤？还是癌肉瘤（现称低分化癌）？     谢谢赵老师分享!干活去了


寒梅
深圳市人民医院病理科郭晓静群管 支持


赵澄泉
AE1/AE3,  can5.2 广泛似上






赵澄泉
CD10很多区域似上但也有很多区域阴性




赵澄泉
Ki67


赵澄泉
Vimentin, ER




赵澄泉
WT1 广強阳


赵澄泉
Cyclin D1 very focally positive


赵澄泉
Pax8, caldesmon, Desmin, myogenin purely negative


赵澄泉
和大家一样也形态感觉是肉瘤伴横肉，免疫结果出来与想相不付合，很少见肉瘤上皮标记如此广阳。有些纠结如何发报告，病例还没发，放在桌上，现想听下大家建议应如何发，明天上班综合大家建议再发此报告。谢谢


掌心0164
@赵澄泉UPMC P53和p16有没有？


赵澄泉
p53 wild type, p16  focal positivity. @掌心0164@汪俊 help for u Dx?


掌心0164
@赵澄泉UPMC 现在形态和免疫个人还是倾向低级别间质肉瘤;低级别子宫内膜间质肉瘤可以出现强表达AE1/3或者cam5.2;如果是是癌?放到未分化或者低分化，细胞形态，核分裂或者ki67都不像，也没有坏死;其他的平滑肌或者横纹肌现在证据不足。


掌心0164
腺肉瘤没有典型的腺上皮成分也除外。



掌心0164
Fig. 57 Cytokeratin immunoreactivity in conventional
low-grade endometrial stromal sarcoma. Cocktail
(AE1/3-Cam5.2) may reveal strong expression



掌心0164
WT1在子宫内膜间质肉瘤强表达一般都是有性索分化的，但是这个没有分化的强表达我不会解释。就目前的形态及免疫组化结果更倾向于低级别子宫内膜间质肉瘤


寒梅
@赵澄泉UPMC EMA阳性吗？
如果EMA是阴性的，我支持你@掌心0164@汪俊 


掌心0164
@张杰-聊城 如果阳性你考虑滑膜肉瘤?


寒梅
@掌心0164@汪俊 不考虑，但可以排除间质肉瘤