子宫内膜：息肉伴分泌反应?有无非典？讨论病例【中美加子宫内膜病理交流群655】

刘伟

一路花香
@张杰-聊城 可以报普通型增生伴分泌改变吗？（可能是外用孕激素？），不过，外用孕激素改变应该是间质更明显。请指教


寒梅
@温一医王蓉蓉 王医生好，这是背景图像，有少许的核下空泡，为轻度的分泌状态，间质也显示受很轻微的激素影响，所以我还是认为那也腺体拥挤的区域不是单纯的分泌所致。你仔细看看虽然核异形不明显，但腺体拥挤不规则并且是真正的复层。不过这种分泌型的复杂非典部分病例推测可能也和激素影响有关系。


寒梅
@任永昌山东临沂中心医院 @韩向春天津北辰中医院 谢谢两位老师，再次复查切片感觉腺体间还是存在内膜间质的，所以诊断复杂非典

吉庆
分泌型的异型性太难判断了


寒梅
@Motic孙煜昀 是的，细胞核基本和背景腺体差别不大，稍微淡染一点点


杨鹏
基本没啥异型性


一路花香
@张杰-聊城 好病例！谢谢张老师讲解，感觉分泌改变的非典型增生好难，我要好好体会！


伊人一方
五十一岁，这种内膜改变，理应重视！


一路花香
@张杰-聊城 张老师，如果50岁，月经都是正常的，会发生增生过长和非典型吗？


寒梅
月经周期和经量都正常的情况下为什么还要诊刮呢@温一医王蓉蓉 


一路花香
@张杰-聊城 我上次就遇到一个外院病人，是内膜息肉过来诊刮，外院诊断息肉伴复杂非典型，镜下结构比较复杂，基本单层，细胞分泌明显，我问了病史，月经正常，就报了息肉伴分泌反应，也不知道对不对？


杨鹏
对


一路花香
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 是因为月经正常吗？我看张老师分享的这例也基本是单层，核杆状，核下空泡明显，和我那例有点相似，怎么就诊断非典型了？


寒梅
息肉一般比背景内膜分泌不好！@温一医王蓉蓉 


一路花香
@张杰-聊城 张老师，非典型或者复杂增生，因为这两个病变可以是局灶的，所以我想，患者月经是否可以正常？


寒梅
我想如果息肉很小或内膜病变较小可能不会影响月经。但具体到你说的那个病例，如果背景内膜无分泌反应，单纯息肉出现分泌反应，这种可能极小。在背景无分泌反应的情况下，如果息肉腺体结构复杂，我个人还是倾向至少要报内膜息肉，腺体复杂性增生，细胞无明显异性，建议复查！   个人拙见，期待其他老师给出更恰当全面的解释