宫颈活检：高级别【中美加宫颈病理交流群病例1325】

病理老周

张杰
51岁，宫颈活检，TCT     非典型鳞状上皮    HPV58+
诊断什么


王瑞辉
我觉得是萎缩
报低级别，定期复查

周先荣
@张杰 -聊城-群管 HSIL，不除外更重病变可能

张杰
@周先荣 上海红房子 周老师，我也倾向高，免疫组化不典型
P16     Ki67




张询
@张杰 -聊城-群管 同意周主任的诊断：HSIL

郭晓静
我这学生支持周老师,张老师意见:HSIL。

张杰
@张询（医科院肿瘤医院） @深圳市人民医院病理科郭晓静 我们跟着老大走

姜锦贵
@张杰 -聊城-群管 ki67在正常副基底层均有很好表达。

阎培莎
非常有意思的病例！近日看到几篇文献谈到Ki-67在老年病人中的表达明显的减少减弱。而p16 的表达不变。同意以上大家的意见HSIL.@张杰 -聊城-群管 (也同周教授的意见HE 染色也倾问HSIL ）

王瑞辉
这高级别叫我很难接受

张杰
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 HE还是倾向高级别，p16疑惑是基底细胞不是弥漫阳性的，ki67中表层散在阳性

邢德印
@张杰 -聊城-群管 同意各位专家的意见。高级别，背景是低级别

张询
@邢德印(妇科病理) 诊断全面

汪俊
这个免疫组化低级别和高级别表达基本形似
不过这个病例中LSIL区域和HSIL区域中P16都应该判读阳性
这个病例再次告诉我们当免疫表达出现意外的时候，还是得回到HE中来(或者说定义中来，LSIL主要是相对分化成熟鳞状上皮的病变或低核浆比的病变；HSIL相对不成熟鳞状上皮的病变或高核浆比的病变)。
妇科细胞学和组织学如此和谐统一，是其他亚专科没有的；其他亚专科的细胞学还差得远。




王瑞辉
@张杰 -聊城-群管 有这人的细胞学图片不

吴美仙
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 刨根问底

王瑞辉
@吴美仙 我在想象，TCT报的是啥，是萎缩背景下的ASC-H还是ASCUS

张杰
@诸城市妇幼保健院王瑞辉 群管 没有，外院做的

程宁莉
@张杰 -聊城-群管 谢谢分享有趣case。这个P16染色看上去是高级别模式，但是仔细看阳性在当中，有些基底细胞和表面细胞阴性，Ki67 有些基底细胞也是阴性。HE 看上去也是高级别（CIN2吧），可是有没有看见核分裂？有没有表面层断裂？如果表层断裂了，就可以解释了，还有就是看看是不是斜切了？还有就是鳞化的细胞加上HPV病变。这些问题仅仅看照片是有局限性，还要看整个片子。您最有发言权。

wy1992

谢谢分享！