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[讨论整理] 膀胱:考虑息肉(纤维上皮性息肉)或良性肿瘤?讨论病例【中华病理GU学组尿路病理交流群病例48】

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 楼主| 发表于 2020-1-6 13:58:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 小王 于 2020-1-7 10:12 编辑

曹云
各位老师,我有一个比较奇怪的病例请教。女性,39岁,怀孕29周,因尿血行膀胱镜检。镜下形态与卵巢的Brenner瘤极为相似,但我没有找到相关资料,所以请教

1.jpg

2.jpg

3.jpg

4.jpg

免疫组化结果:CK5/6+,P63+,GATA3+,囊内的腺上皮CK7+,CK20小灶+;间质成分ER部分+,PR-

情况如上

寂静山林

CK5/6和CK7也拍一下

主要找找间质内有没有散在阳性的细胞

ER也拍一下

曹云
好的郭老师,稍等

5.jpg

6.jpg

7.jpg

分别是CK5/6,CK7,ER

寂静山林
从IHC的片子里看应该是个息肉样病变表面被覆尿路上皮,息肉内部有很多Von Brunn巢,间质富于卵巢间质样梭形细胞,上皮和间质成分都比较丰富,但异型性不明显。

我给我们石怀银主任和刘爱军主任都看了一下,我们科没有见到过这样的病例,考虑息肉(纤维上皮性息肉)或良性肿瘤(纤维上皮瘤,上皮成分为尿路上皮),建议随诊。

8.jpg

9.jpg

在膀胱息肉项下有这么点内容

肿瘤里我也没找到

周泉
咋看还像鼻腔双表型肉瘤

梭形细胞太单一了,单克隆还是做做工作结合影像学看看,排除肿瘤性病变,

寂静山林
ki67做一下

患者正在孕期,诊断恶性需慎重

曹云
Ki67指数很低,我们不考虑恶性,建议密切随诊

Ming
@曹云中山大学肿瘤医院? 先看看影像学上面病变在膀胱是个什么表现,息肉?深部病变?再看看这些梭形细胞的本质,上皮?间叶?要做一下ckpan和Cam5.2,wt1, CD10。两种可能性:(1)本质是个间叶性肿瘤,上皮是内陷的。比如
endometrial stromal tumor invoving urinary bladder…,…?(2)梭形细胞本质是上皮,inverted papillioma with low-grade spindle cells. 第一种可能性大。
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发表于 2020-2-14 15:49:41 | 显示全部楼层
很有趣的病例。我觉得应该是良性病变。卵巢样间质伴腺性胱膀炎样改变。谢谢分享!
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