【3.31病例读片】患者女性，72岁，临床表现为阴道肿块，患者以前没有明显的病史。

为止

看了又看

三维细胞团，胞浆融合，核大、深染，大小不一，胞质少；腺上皮呈乳头状增生，部分筛状，考虑为浆液性癌

为止

免疫组化
CK7



CK20



CDX2



病理诊断：“阴道”转移性结肠癌。

阴道腺癌相对于鳞状细胞癌比较少见，不足20%腺癌是原发性，因此，需要排除转移性。事实上，阴道是最常见的妇科转移性靶器官。阴道转移的可能性原发灶包括宫颈、子宫内膜、卵巢、肾脏和结肠。病人常有已知的癌，但转移也可作为首发症状而出现。
文献中仅有少数结肠癌转移到阴道的病例报道。患者平均年龄约60岁。阴道出血是最常见的症状，大约1/3病人有广泛转移性疾病。
免疫组化应该证实该诊断，转移性结直肠癌表达CK20和CDX2，不表达CK7。总之，原发性阴道腺癌显示相反的表达模式(CK7阳性，CK20和CDX2阴性)。
大多数原发性阴道腺癌或者为透明细胞腺癌或者子宫内膜样腺癌。透明细胞腺癌常见于有宫内节育环史的病人。这些病人年轻(平均年龄约20岁)，而无该病史的人通常为中年人或年龄较大。组织学显示伴有透明胞质的高度恶性细胞，类似于子宫内膜的透明细胞腺癌。阴道子宫内膜样腺癌常来自于子宫内膜异位症，无认真的临床检查可能非常难以与子宫转移鉴别。
阴道腺癌罕见亚型包括中肾腺癌(腺体为嗜酸性和常呈筛状)和黏液腺癌(类似于宫颈黏液腺癌，可发生自宫颈内膜异位症)。胃型腺癌，是宫颈癌的一种高分化亚型，最近被报道发生于阴道内。该肿瘤CDX2阳性，CK7阳性和CK20阴性。可类似于阴道腺病。

wy1992

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