【7.14病例读片】患者女性，48岁，发现子宫占位而就诊。

为止

免疫组化结果：
阳性：SMA、caldesmon、Desmin、ER、PR、CD10(核+)
阴性：HMB45、melan-A

为止

免疫组化：


SMA



Desmin



caldesmon



CD10



病理诊断：子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤。

平滑肌瘤是起源于子宫肌层的良性平滑肌肿瘤，几乎占子宫切除病例的75%。平滑肌瘤多数见于生育年龄的女性，少数发生于绝经后女性。平滑肌瘤具有多种形态，其中绒毛叶状分割性平滑肌瘤是一种非常少见的类型，由于罕见和不熟悉而易误诊为恶性肿瘤。
这种类型的平滑肌瘤常见于30-60岁，最常见的症状是下腹部疼痛和异常子宫出血。肿瘤大小常在2-15cm。绒毛叶状分割性平滑肌瘤文献报道具有3种类型：首先表现为作为多结节性组织的外生性肿块从子宫体的侧表面突出，类似于胎盘，称为绒毛叶状分割性平滑肌瘤。第二种类型是壁内分割性肿瘤，局限于子宫内，这2种类型具有相似的组织学特征。最后一种类型是单纯性绒毛叶状平滑肌瘤，与壁内肿块或壁内切割无关。镜下，特征性表现为大小不一的结节，形态一致的平滑肌排列成交错和漩涡状筋膜样结构。可见许多明显的血管伴局灶性富于细胞区域。然而，不同于恶性病变，核分裂像、核非典型性、细胞多形性和坏死缺乏。血管侵犯、包膜浸润和转移未见。
  有些绒毛也状分割性平滑肌瘤可表现为大的蕈伞状肿块伴广泛延伸入阔韧带和盆腔。由于其罕见和临床医生缺乏熟悉，这样的肿瘤有时误诊为恶性。

本例来自于广东病理之家，特此致谢！

wy1992

谢谢分享！