右侧股骨远端：骨肉瘤？讨论病例【91360.软组织765】

刘伟

Angel
请教各位老师一个病例，11岁女孩，右侧股骨远端占位


周泉
骨肉瘤


Angel
影像考虑骨肉瘤，镜下大部分像粘液样软骨肉瘤，找到有像肿瘤性成骨的地方，但是有个截然分开的区域，像恶纤组的形态


周泉
最常见的普通型骨肉瘤（成纤维型+成软骨型）


Angel
好的周老师，一开始感觉像是去分化，梭形的区域不太多，也就占百分之五左右，梭形的区域内没有看到成骨，那我们可以发骨肉瘤，描述一下


周泉
按你描述的是成软骨型成分占优，如果肿瘤没有全部取材，报告中各种成分比例尽量不要写，因为不客观！其次梭形的区域可以找到肉瘤细胞直接成骨！对于这个年纪再像高级别软骨肉瘤，也首先考虑成软骨型骨肉瘤，仔细找抑或充分取材总能发现肉瘤细胞直接成骨现象！骨肿瘤临床，影像，病理三结合缺一不可