伴产AFP的肝样成分的子宫癌肉瘤

为止

　　年龄：67岁
　　性别：女
　　一般病史：临床表现为绝经后阴道出血。患者有牛皮癣和双相性情感疾病史。体检显示子宫有18周大小，但未触及腹股沟淋巴结。双侧附件正常。盆腔MRI和胸腹部增强CT证实子宫前壁有一个局限性子宫内肿块，深部肌层有浸润。无盆腔或腹股沟淋巴结肿大。术前AFP为31896ug/l，术后下降到2063ug/l。CA125正常。
　　巨检：切除的标本重575g，大小11*9.5*8cm，肿瘤位于子宫前壁，外生性生长，大小7.5*6*4cm，切面呈褐色。

　　

　　病理诊断：伴产AFP的肝样成分的子宫癌肉瘤。
　　肝样腺癌在肺、结肠、肾盂、胃、胆囊和女性生殖道(子宫内膜、卵巢)中已有报道。肝样腺癌成分通常表达AFP，有些也可表达HepPar-1、arginase-1和glypican-3。血清AFP升高通常在各种部位的肝样腺癌中可检出，包括子宫。
　　异源性肉瘤性成分包括最常见的横纹肌样、软骨样和骨样分化常见于子宫癌肉瘤中，并与预后差有关。然而，由于这些病例罕见，肝样上皮成分对子宫癌肉瘤的临床结局的影响还不清楚。卵巢肝样腺癌与卵巢癌具有相似的预后，而胃肝样腺癌报道更易于淋巴结和肝转移，比普通性腺癌预后差。
　　子宫癌肉瘤伴肝样腺癌成分，文献仅报道4例，所有均发生于绝经后女性，血清AFP增高，肿瘤细胞表达AFP。3例有临床结局，2例预后较好，病人在接受辅助性化疗后分别无病生存12和24个月，术后血清AFP水平恢复并维持正常。1例死亡病例为82岁老年，发生肺转移，伴有血清AFP升高，术后12月死于疾病。50%病例在较短时期内(12月或更少)发生局部或远处疾病进展提示这种肿瘤具有侵袭性。

wy1992

谢谢分享！

看了又看

学习。