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病例信息| 性别： | 未知 | 年龄： | 0 |
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梅
请教各位老师一个病例：
患者，女，46岁，3年前体检发现右侧盆腔包块(最大径约2.6cm)，2018年复查，影像学提示子宫内膜异位病变，未做处理，定期复查。
患者曾于2013年因“子宫肌瘤”行腹腔镜下次全子宫切除；因“右侧卵巢巧克力囊肿”行腹式右侧卵巢囊肿剔除。有剖宫产史2次。
近2年来间有腹痛，阵发性，排便后可缓解。
本次手术送检“直肠肿物”及“左侧卵巢”标本。“左侧卵巢”为黄体血肿。
“直肠肿物”大体：黏膜下结节状肿物，最大径5cm，未累及黏膜面。
镜下于肠壁见异位的子宫内膜腺体及间质，伴梭形细胞增生，细胞异型性不明显，核分裂像几乎未见，呈束状、编织状排列。如同在肠壁的“腺肌瘤”
免疫组化见下图：图1 HE 红圈内的是肠壁平滑肌组织
请教大家：1. 这种类型的子宫内膜异位症，如何理解其周围增生的平滑肌(表达ER PR)？2. 其生物学行为如何
邢德印
@梅平广东省人民医院 这个就是一般的腺肌瘤adenomyoma, 也叫endometriosis with smooth muscle metaplasia 或者endomyometriosis 或者 uterine-like mass. 文献和blaustein 都有描述。行为是良性的，但是可以引起粘连肠梗阻等并发症
赵澄泉
同意，良性的，勿想太多了@梅平广东省人民医院
半支烟
如果真是周围肠壁平滑肌表达ER及PR，那就无解了；
类似经常发现转移到肺的肿瘤也部分表达TTF1一样。
只不过一种是反客为主的影响？另一种是客随主便的同化？
赵澄泉
平滑肌可能起源于生殖系统
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楼主
